ثقافة وتوعية صحية

[bode]

أبحاث البروتيوم».. ثورة طبية بعد إنجاز الجينوم البشري
باحثة تتحدث عن أسرارها

إن ما يشهده العالم، اليوم، من ثورة في العلوم الطبية قد تتجاوز آثارها حتى الآن اكتشاف المضادات الحيوية. ويعتبر يوم 26 يونيو 2000 أول انتصار كبير للتكنولوجيا الطبية منذ واحد وعشرين قرنا، عندما أعلنت التكملة الأولى من مشروع الجينوم البشري، والخريطة التي وضحت للعالم بأسره ثلاثة مليارات من رسائل الشفرة الجينية. وقد فتح هذا آفاقا أمام ظهور الكثير من النظريات والتطورات العلمية والتقنية الحديثة في أبحاث الجينوميات لمحاولة لفك أسرار جميع الجينات في الكائن الحي، كما فتح الآفاق لدراسات البروتيوم ، الذي يهدف، في أبسط تعريف له،إلى الكشف عن سائر البروتينات ووظائفها. وبما أن الجينات هي ببساطة مخططات للبروتينات، التي بدورها تبرز كأهم ما في الجسم، فبالتالي فإنها تعتبر خطوة منطقية بدون أدنى شك للوصول إلى الثورة في العلوم الطبية مع الآثار التي تفوق بكثير تلك التي توصل لها العلماء في بحوثهم الجينومية.

علم البروتيوميات سيكشف الآليات الكامنة للأمراض، مما يؤدي إلى استحداث واكتشاف علاجات ذات صلة وثيقة بالمرض وليس بالسبب أو ما يعرف بقناع الأعراض. وذكرأندرسون سكوت باترسون، رئيس مشروع البروتيوميات في روكفيل، ماريلاند بالولايات المتحدة، إن علم البروتيوميات معرفة جديدة سيكون لها تأثير على اكتشاف وتطور العقاقير الطبية. وأنه يعتقد أنه سيكون هناك رد فعل إيجابي للجهات العلمية المختلفة تجاه هذا العلم.

ورغم ذلك فإن علم البروتيوميات خطير، وما زال يعاني من القيود التكنولوجية اللازمة لعزل وتوصيف البروتين التي لا تزال معقدة وحساسة جدا، إضافة إلى كبر مساحة هذا العلم وألغازه. وعلى الرغم من أن بعض الباحثين والمؤسسات الأكاديمية والصناعية بدأت تستهدف جهودا كبيرة لمعالجة قطع صغيرة من البروتيوم، فإنه لا شيء يشبه الجهد المنظم في فك شفرة الجينوم البشري. وبعد الانتهاء من الجينوم البشري تعطي البروتيوميات نقطة البداية. إن الكثير من التقنيات الجديدة التي ظهرت في السنوات القليلة الماضية تجعل من السهل العثور والتعرف على البروتينات ووصفها تفصيليا، وبالشكل الذي يوفر للباحثين أداة قوية لفهم كنه المكون البشري بالمعنى الشمولي الواسع.

* وظائف البروتينات

* وتعتبر البروتينات أكثر تعقيدا من الحمض النووي على عدة مستويات وعدة أوجه من حيث أن الحمض النووي يتكون من أربع قواعد نيتروجينية أساسية فقط: أديناين، جواناين، السياتوزين وثايمين أو يوراسيل في بعض الكائنات الحية، ونحو عشرين توليفه مختلفة من الأحماض الأمينية المختلفة، التي تتشكل منها البروتينات البشرية وفي المقابل، فإن الترميز للبروتينات بالأشكال ثلاثية الأبعاد يعتبر مهما في تحديد وظيفة البروتين، التي تبدو بلا نهاية. وللأهمية فإنه يجدر الذكر أن البروتينات هي التي توفر البنية الأساسية لكل الخلايا وتتيح لها التحرك. وتشير تقديرات الباحثين لعدد البروتينات في الفرد الواحد من البشر إلى أنها تتراوح ما بين 60000 إلى الملايين حيث لم يتم تحديدها إلى الآن. وتتداخل البروتينات بالمعقدات التركيبية والمسارات الحيوية للكائن الحي كما خلقت بالشكل الذي يساعد في تكوين علاقاتها بين بعضها بعضا بشكل متجانس أو غير متجانس، الأمر الذي به تكتمل به منظومة الكائن الحي.

* أدوات تحليل

* إن معرفة التراكيب الجزيئية للبروتينات يساعد في إعطاء وصف كامل لهيكلة المواقع النشطة في البروتين مما يؤدي بالتالي إلى التطوير والتحديث لفهم الأمراض ومسبباتها وتطوير العلاجات. وحينئذ فإن بحوث الجينات والبروتينات تعتبر مكملة لبعضها بعضا على الوجه الذي به تتفاعل بأكثر الطرق لتكوين معقدات متشعبة وغير متشعبة، وفي المقابل فإنه لا توجد وسيلة لتضخيم وتحديد كمية البروتين أو تمييزه. وبدلا من ذلك فإن تطوير الأدوات التحليلية للبروتيوميات تتطور بشكل ملفت للنظر بدءا من الهلام ثنائي الأبعاد الكهربائي لفصل البروتينات 2 والطيف الكتلي الذي يمكنه تحديد البروتينات عن طريق تحليلها إلى مكوناتها الأصلية. أما عند تفاعل البروتينات مع بعضها بعضا فإن الأشعة السينية بالتالي تملك القدرة على أن تكشف بعلم الأبعاد الثلاثة الهيكل العام للبروتين 3 ـ Dimension، وليس الأمر بالسهولة المتوقعة فقد يستغرق الموضوع سنوات لعزل وتحديد وظيفة جزء صغير أو وحدة صغيرة من البروتين. وتشارك أكثر من 70 شركة ومؤسسة عالمية في تطوير علم البروتيوميات.

ويقول ساهاسراباده Sahasrabudhe أحد نائبي الرؤساء التنفيذيين للبحوث في المؤسسة اليابانية التعليمية للبحوث الجزيئية «إن فهرسة جميع التفاعلات بين البروتينات يمكن أن يوصلنا إلى خريطة البروتيوم البشري في أقل من ثلاث سنوات وذلك لجميع البروتينات البشرية وتعديلاتها تكنولوجيا لإجراء حصر شامل لها ووضعها في نموذج بيولوجي ويضيف: «في الحقيقة، أن مجرد البدء على نطاق واسع بيولوجيا، فإنني أسرد 115000 من البروتينات المشتقة من 157 بروتينا ذي الصلة الوثيقة بالأنسجة البشرية فحتى الآن لا أحد يعلم كم عددها بالتحديد وبالتالي فنحن في مأزق حول ذلك».

إن الوسيلة لابتكار قصة العالم البروتيني، وتطوير البرمجيات لفهم قواعد هذه البيانات الضخمة، ومساعدة الباحثين على تصميم وإجراء تجارب واعدة لمحاولة الوصول لفهم بنية الحياة لهو حلم كل عالم وباحث تذوق لذة المعرفة. وهو ليس بالمستحيل. ولدينا الآن كامل الجينوم البشري وتسلسله ولم يكن لدينا من قبل! ولكننا لا نعرف كم لدينا من البروتينات في الدم مثلا، حيث إن البروتين ليس مثل الحمض النووي، فعالم البروتين هو عالم بلا حدود، لكن وبالفعل فإن علم البروتيوميات ثورة في طريقها إلى العلماء لتكثيف البحث عن كل ما هو جديد، وشحذ التفكير لحل الألغاز والحصول على المكافأة في نهاية المطاف.

د. عبد الحفيظ يحيى خوجة

[bode]

أجهزة المسح بالأشعة المقطعية.. «فن التشخيص» في أعلى مراحله
آثار الإشعاعات الضارة لها عالية

تشهد أجهزة التصوير الشعاعي الطبية رواجا متزايدا ، وحتى الآن تظل الطريقة القديمة للمسح بأجهزة الأشعة السينية (أشعة إكس) معتمدة من قبل الأطباء الذين يدققون في أفلام تصوير الصدر، أو العظام المكسورة، أو أمراض الرئة.

إلا أن الأطباء الإخصائيين في الأشعة ـ الذين يتخصصون في تشخيص الحالات بعد دراستهم الصور الطبية ـ تتوافر لديهم اليوم وسائل كثيرة للنظر في أعماق جسم الإنسان. فالتصوير بجهاز الرنين (المرنان) المغناطيسي Magnetic resonance imaging (MRI) يقدم صورا رائعة للدماغ، والعمود الفقري، والأنسجة الطرية التي تقع حول المفاصل. أما التصوير المقطعي بانبعاثات (أشعة) البوزيترون Positron emission tomography (PET)، فيعتبر وسيلة ناشئة لرصد السرطان ولأي خلل أو تشوهات في المخ. كما تضاعف تقريبا عدد المسوحات السنوية التي تجرى بواسطة الأشعة المقطعية Computed tomography (CT)، منذ نهاية التسعينات من القرن الماضي. وهو يبلغ الآن 60 مليون مسح في السنة.

* فن التشخيص

* لقد دفعت تقنيات التصوير هذه كلها «فن التشخيص» إلى مراحل أعلى في جوانبه الموضوعية، بعد أن زادت من سرعة التشخيص ودقته. كما أنها تؤدي أحيانا إلى الاقتصاد في النفقات، فقد أظهرت دراسة في مستشفى ماساشوستس العام التابع لجامعة هارفارد على سبيل المثال، أن المسح بالأشعة المقطعية للشرايين التاجية للأشخاص الذين أدخلوا في حالات إسعافية وهم يعانون من آلام في الصدر، قد يقود ـ مع الفحوصات الأخرى ـ إلى التأكد من أن آلامهم لم تنجم عن مرض في تلك الشرايين، ولذا يمكن إرسالهم إلى بيوتهم، بدلا من إدخالهم المستشفى وزيادة نفقات المستشفى. إلا أن وجهة النظر الشائعة، خارج القطاع الطبي وداخله، تشير إلى أن نفقات الرعاية الصحية الأميركية قد خرجت عن حدودها، حيث إنه، ووفقا لبعض التقديرات، نحو 30 في المائة من المسوحات بالأشعة كانت غير ضرورية. وإن كان ذلك صحيحا حقا فإن بمقدور الأطباء الاقتصاد بمليارات الدولارات بالتوقف عن إجراء بعضها. إلا أن المشكلة تظل تحوم حول كيفية تقليص أعداد المسوحات من دون التأثير على التشخيص، وعلى مستوى تقديم الرعاية الصحية.

* مخاوف الإشعاع

* إن زيادة إجراء المسوحات بالأشعة المقطعية ليست مسألة مالية فحسب، بل إنها تتسبب أيضا في تعريض الجسم إلى الإشعاع كما هو الحال مع الأشعة السينية. والإشعاع قد يقود إلى حدوث السرطان. وقد قدر باحثون في جامعة كولومبيا عام 2007، أن نحو 2 في المائة من كل أنواع السرطان ـ أي ما يقرب من 29 ألف إصابة سرطانية سنويا ـ يمكن أن تعزى إلى الإشعاعات من أجهزة المسح بالأشعة المقطعية، إلا أن هذه تظل تقديرات مستندة إلى عدد كبير من الافتراضات، التي لا تزال تثير جدالا واسعا.

ومع ذلك فلا يوجد أدنى شك في أن تقليل الإشعاع، حيثما كان ذلك ممكنا، يمثل خطوة ذكية وحصيفة. ولذلك فقد أخذ بعض إخصائيي الأشعة في العمل على إيجاد توازن بين نوعية الصور وبين مقدار التعرض للإشعاع، إلا أن الجرعات القليلة من الإشعاع تقود إلى صور سيئة. ولكن وفي بعض الأحيان فإن تقليل عدد الصور قد يكون كافيا لإجراء التشخيص الدقيق، وتصمم أجهزة المسح بالأشعة المقطعية بتقنيات متطورة تسمح لمستخدميها تركيز المسح، وتكييفه مع حجم المريض. ويواصل الدكتوران آرون سوديكسون ورامين خراساني في مستشفى بريغهام والنساء التابع لهارفارد، عملهما في برنامج طموح لتأمين السلامة من الإشعاع. وهما يقومان بالتعاون مع باحثين في مركز التصوير المستند إلى البراهين في المستشفى، على وضع قاعدة بيانات حول الإشعاع المتراكم لدى المرضى الذين يخضعون للمسح بالأشعة داخل المستشفى. وسوف يستخدمان هذه البيانات لتطوير «أداة لدعم القرارات» تحذر الأطباء عبر الكومبيوتر ـ مثلا بظهور نافذة صغيرة على الشاشة ـ عندما يطلبون إجراء تصوير بالأشعة المقطعية لمريض تراكمت لديه جرعات متتالية من الإشعاع بعد خضوعه سابقا لعمليات التصوير. وكما يلاحظ الدكتور سوديكسون فإن خطر الإصابة بالسرطان الناجم عن الأشعة المقطعية لا يظهر بشكل متساوٍ لدى الجميع، ولذلك فإن إحدى الوسائل الفعالة لخفض خطر السرطان تتمثل في التركيز على عدد صغير من الأشخاص الذين تعرضوا أكثر من غيرهم إلى عشرات المسوحات بالأشعة المقطعية.

* حرب الطبقات

* ومثل الأشعة السينية، فإن التصوير بالأشعة المقطعية «CT» يتطلب إرسال إشعاع عبر الجسم لالتقاط صور لتركيباته الداخلية. وتقوم الأنسجة الكثيفة فيه، مثل العظام، بمنع الأشعة أو إضعافها، ولذلك فإنها تبدو بيضاء في صور المسح، كما هو الحال عند تصويرها بالأشعة السينية. إلا أن جهاز الأشعة المقطعية، وبدلا من التقاطه لصورة واحدة من الفيلم في أثناء توجيه جرعة واحدة من الإشعاع، فإنه يخلق في وقت واحد الكثير من صور المقاطع. وهو يقوم بذلك لدى إدارته للأدوات الباعثة للأشعة ـ والمجسات التي تستشعرها ـ حول جسم المريض. ويقوم الكومبيوتر بجمع المعلومات من هذه الكاشفات، في صور رقمية، يمكن تكييفها بحيث يمكن رؤية أجزاء الجسم في مقطعها من زوايا مختلفة أو في شكلها المجسم.

وقد صمم أول جهاز للأشعة المقطعية في السبعينات من القرن الماضي، ولهذا فإن هذه الأجهزة ليست جديدة. ولكن، وفي نهاية التسعينات من القرن الماضي، دخل المهندسون في «حرب الطبقات» مع ظهور أجهزة جديدة صممت بعدد أكبر من الكاشفات بحيث أصبح بالإمكان تصوير مقاطع رقيقة أقل سمكا من أجزاء الجسم. وازدياد عدد الكاشفات يعني أن بمقدورها التقاط عدد أكثر من المقاطع خلال فترة إرسال جرعة واحدة من الإشعاع، ولذلك فلم يزدد وضوح الصور فحسب (لأن المقاطع أصبحت أقل سمكا)، بل وازدادت سرعة الحصول عليها. وأضحت المسوحات التي كانت تحتاج إلى 20 دقيقة في الماضي، لا تحتاج إلى أكثر من 5 دقائق فقط، كما ازداد عدد الخاضعين للمسوحات. وكما هوا الحال مع آلات التصوير (الكاميرات) التي تسارعت فيها سرعة فتح العدسة فيها، نجحت هذه الأجهزة المصممة بكاشفات كثيرة في التقاط صور أوضح لأجزاء الجسم المتحركة.

* وسائل طبية أساسية

* وقد حولت سرعة المسح بالأشعة المقطعية أجهزتها إلى أدوات أساسية في طب الطوارئ والإسعاف، وفي ميدان طب التصوير عموما. وفي الولايات المتحدة تستقبل أقسام الطوارئ نحو 100 مليون حالة سنويا، 30 في المائة منها تخضع لعمليات التصوير بالأشعة المقطعية. وقد حلت «المسوحات الشاملة» للرأس والرقبة والصدر والبطن ومنطقة الحوض للمصابين بأضرار جسدية، محل المسح المتعدد للمناطق بواسطة الأشعة السينية. ويكشف التصوير بالأشعة المقطعية بسرعة عن حالة نزف مثلا في دماغ شخص تعرض إلى سكتة دماغية. كما يمكن للأشعة المقطعية، مع استخدام عوامل تحقن في الوريد لإظهار التباين بين المناطق (وهي أصباغ يدخل اليودين في تركيبها لزيادة التباين داخل الصورة)، أن ترصد الخثرة الرئوية الخطيرة التي وصلت إلى الرئتين. كما تستخدم أيضا لتشخيص تشقق الأورطي، وتشقق بطانة هذا الشريان الكبير الذي يخرج من القلب ليغذي باقي أجزاء الجسم بالدم. إلا أن الانفجار الحاصل في دراسات التصوير ليس واحدا من المسائل البسيطة الناتجة عن تقدم الطب، ففي الولايات المتحدة يوجد أكثر من 10 آلاف جهاز للمسح بالأشعة المقطعية. وهذه الأجهزة غالية الثمن ـ إذ قد تزيد كلفة الجهاز الواحد للأشعة المقطعية عن مليون دولار، أما كلفة المرنان المغناطيسي فهي أكثر ـ ولذلك وعندما تقتني في مستشفى أو عيادة ما واحدا من هذه الأجهزة فإن هناك حاجة ملحة لاستخدامه بكثرة. وقد طرح فريق من باحثي جامعتي ستانفورد وهارفارد تقديرات تشير إلى أن إضافة جهاز جديد للأشعة المقطعية في المدينة تؤدي إلى إجراء أكثر من 2200 مسح إضافي بها للمرضى. ويكلف كل مسح بهذه الأجهزة عدة مئات من الدولارات، ولذلك فإن استخدامها يزيد تكاليف العلاج.

* التعرض للإشعاع

* التعرض للإشعاع من أجهزة المسح بالأشعة المقطعية عالٍ، مقارنة بفحوصات التصوير الأخرى. فالمرنان المغناطيسي الذي يعمل على مبدأ مختلف تماما (مجال مغناطيسي قوي وموجات راديوية)، لا توجد فيه أي أشعة مؤينة. وتزيد جرعة الإشعاع الفعالة الناتجة عن إجراء عملية تصوير واحدة بالأشعة المقطعية للصدر، بنحو 100 مرة عن جرعة الأشعة السينية القياسية، وبنحو 20 مرة عن جرعة الإشعاع في أثناء تصوير الثدي (الماموغرام). وقد أظهرت الدراسات التي أجريت على الناجين من القنابل الذرية الأميركية التي ألقيت على مدينتي هيروشيما وناغازاكي اليابانيتين عام 1945 أن خطر حدوث السرطان من الإشعاع يقابل 10 عمليات مسح بالأشعة المقطعية لكل الجسم، إلا أن هناك شكوكا كثيرة حول حدوث هذا الخطر لدى الأشخاص الذين يخضعون لعدد أقل من المسوحات. ويعتبر العمر هنا عاملا متغيرا، فالأطفال يتعرضون أكثر لتأثيرات الإشعاع لأنهم في مرحلة النمو وتتكاثر لديهم الخلايا، كما أنهم يعيشون لسنوات أكثر، ولذلك فهناك فرصة أكبر لنمو السرطان. وفيما يعتبر الخطر من عملية واحدة أو عمليتين للمسح بالأشعة المقطعية ضئيلا جدا، فإن عددا من الدراسات وجدت أن عددا كبيرا من أقلية ضئيلة من الناس من الذين يجرى لهم المسح بالأشعة المقطعية يخضعون له مرارا وتكرارا. فالأشخاص المصابون بمرض كرون (التهاب في القناة الهضمية) والمعانين من حصى الكلية مثلا، يخضعون لعدد كبير من عمليات المسح المتكرر.

في عام 2008 أعلن الدكتور سوديكسون وزملاؤه نتائج دراسة شملت كل شخص خضع لمسح بالأشعة المقطعية في مستشفى بريغهام والنساء عام 2007، بلغ عددهم الإجمالي نحو 31 ألف شخص. وعندما دقق الفريق العلمي في تاريخ خضوعهم للمسوحات ظهر أن 1500 منهم (5 في المائة) خضعوا لـ23 مسحا أو أكثر بالأشعة المقطعية خلال السنوات الـ22 الأخيرة، و300 آخرين خضعوا لأكثر من 38 مسحا. وعندما أخذ الفريق بنظر الاعتبار عوامل العمر والجنس وأجزاء الجسم، والتعرض للإشعاع، فقد توصل إلى تقديرات بأن نحو 2300 شخص (7 في المائة) استلموا جرعات من الإشعاع من الأشعة المقطعية تكفي لزيادة خطر السرطان لديهم بنسبة 1 في المائة أكثر من مستوى الخطر الأساسي في الولايات المتحدة، وهو 42 في المائة. ومستوى الخطر الأساسي هو النسبة المئوية من السكان الذين سيظهر لديهم السرطان في أي فترة من حياتهم.

* تغيرات وتطورات

* إن بمقدور التقدم التقني تخفيض التعرض للإشعاع الناتج عن المسح بالأشعة المقطعية. وتتطور تقنيات المسح وأجهزته، فعلى سبيل المثال فإن التطويرات حول الكيفية التي سينفذ فيها تصوير الصدر بالأشعة المقطعية ستؤدي إلى خفض الإشعاعات الأمامية التي تهدد الأنسجة المريضة للصدر، عبر توجيه قسم من الإشعاعات نحو الظهر. كما يمكن لعمليات المسح نفسها أن تتحسن، وقد قام الدكتور سوديكسون مع أطباء قسم الطوارئ بتغيير البروتوكول الخاص بتصوير تشقق الأورطي. والآن تستخدم جرعات أقل من الإشعاع للكشف عن الأورطي لدى الذين شخصوا بمرضه، وهكذا فقد تم خفض الإشعاع هنا بنسبة 75 في المائة. إلا أن توجهات استخدام المسح بالأشعة المقطعية تحتاج إلى مراجعة أيضا، فقد شجع الكثير من الأطباء المرضى على استخدام أجهزتها. وهذه الأجهزة هي أدوات طبية عظيمة، إلا أن كلفتها وخطر تأثيرات الإشعاع الناجم عنها يعنيان أن من الضروري التأني في استخدامها.

* رسالة هارفارد الصحية، خدمات «تريبيون ميديا».

[bode]

أساطير حول فوائد الريسفيراتول».. في إطالة العمر
وقاية شراب العنب الأحمر للقلب والشرايين لم تثبت حتى الآن

الوعود التي قدمت حول فوائد شراب العنب الأحمر لا تزال غير مؤكدة، فيما يخص الإنسان. لم تحدث أي مادة ضجة كبيرة وتضخيما هائلا لها مثلما أحدث أحد الجزيئات الكيميائية، وهو جزيء «ريسفيراتول» resveratrol الذي عثر عليه في شراب العنب (النبيذ) الأحمر، الذي افترضت بعض الأبحاث أنه مفيد للقلب والأوعية الدموية.

* ترويج وتجارة

* وقد أظهرت أبحاث أجريت في بدايات العقد الأول من هذا القرن أن «الريسفيراتول» أدى إلى إطالة أعمار الخميرة وأنواع حية أخرى بسيطة التركيب. ومنذ ذلك الحين أخذت تتوارد التقارير الإعلامية حول فوائد هذه المادة، وطالعتنا عناوين مثيرة مثل: «خذ ينبوع الشباب من زجاجة نبيذ»، أو «هل تريد إبطاء شيخوختك؟ تناول بعضا من حبوب النبيذ الأحمر»! وقد سارعت الشركات المنتجة للمكملات (حبوب الفيتامينات والمعادن وما شابه) إلى إنتاج حبوب من «الريسفيراتول» وخلاصات من النبيذ الأحمر ادعت أنها سوف تدرأ أمراض القلب والسرطان وتطيل الأعمار. وقد استجاب الأميركيون لهذه المزاعم بشراء حبوب كهذه بمبالغ وصلت إلى ملايين الدولارات! وإليكم ما نعرفه عن مادة «الريسفيراتول»، وإليكم أيضا الأسباب التي تدعونا إلى تجنب شراء المكملات الخاصة به.

* افتراضات صحية

* ينتج الكثير من النباتات مادة «الريسفيراتول» لمكافحة البكتيريا والفطريات والميكروبات المعدية الأخرى، أو بهدف تمكينها من مقاومة ظروف الجفاف أو قلة الغذاء. وقد عثر على «الريسفيراتول» في أنواع الأعناب الحمراء والليلكية، وفي عدد من أنواع الثمار العنبية وهي «بلوبيري» و«كرانبيري» و«مالبيري» و«لنغونبيري»، وفي الفول السوداني، والفستق. كما يوجد بغزارة في جذور نوع من الأعشاب الضارة knotweedاليابانية التي اجتاحت الولايات المتحدة ويصعب القضاء عليها.

وفي عام 1992 افترض باحثان في جامعة كورنيل أن «الريسفيراتول» ربما يكون مسؤولا عن توفير النبيذ الأحمر للفوائد الكثيرة للقلب والأوعية الدموية. ومنذ ذلك الحين أشارت مئات التقارير إلى أن «الريسفيراتول» ربما يقي من السرطان، ومن أمراض القلب، ومن العته الناجم عن تضييق الأوعية الدموية، ومن مرض الزهايمر، وأنه قد يطيل العمر. إلا أن الكيفية التي ينفذ فيها «الريسفيراتول» مهمته هذه لا تزال محاطة بالغموض. وأحد الاحتمالات أن «الريسفيراتول» يؤدي إلى تنشيط الجينات التي تنتج بروتينات «سيرتوين» sirtuins، وهي بروتينات عريقة في القدم توجد في الواقع لدى كل الأنواع الحية. ويؤدي تنشيط الجينات لتحفيز الجسم لمكافحة الأمراض وإطالة العمر.

وتفترض أبحاث أخرى أن «الريسفيراتول»:

* يعمل كمادة مضادة للأكسدة، ويعمل ضد تراكم الجذور الحرة الضارة، ويمنع حدوث أكسدة للكولسترول المنخفض الكثافة LDL الضار.
* يخفف الالتهابات، الأمر الذي قد يحمي الشرايين.
* يمنع الصفائح الدموية من التجمع مع بعضها، الأمر الذي يدرأ حدوث النوبة القلبية والسكتة الدماغية.
* يستفز الخلايا السرطانية ليقود إلى انتحارها فورا.

* حقائق الواقع المرير

* ومع وجود قائمة كهذه، فإنه من الصعب على الإنسان أن ينفي فوائد قنينة من «الريسفيراتول»! ولكن، إليكم الكثير من الأسباب التي تدعونا إلى عدم الانسياق وراء ذلك:

* المختبر الإنسان.

أي أن نتائج البحث المختبري أمر لا يمكن اعتباره أمرا محققا فيما يخص الإنسان. وفي الواقع فإن كل نتائج الأبحاث الإيجابية حول «الريسفيراتول» جاءت من دراسات أجريت في المختبرات على مجموعات من الخلايا المستنبتة من الخميرة، الدودة الدائرية، ذبابة الفاكهة، وأنواع من السمك الصغير القصير العمر، وكذلك على الفئران. أما الدراسات القليلة التي أجريت على الإنسان فقد دققت فقط في علامات وسيطة محددة مثل مستوى المواد المضادة للأكسدة، تغيرات معدل نبضات القلب، تدفق الدم نحو المخ، ومقادير بروتينات السرطان. ولم تقم أي من تلك الدراسات بدراسة الصحة على المدى الطويل، أو نجاة الإنسان وديمومته.

* آثار جانبية

* آثار جانبية غير معروفة. يؤثر «الريسفيراتول» على الكثير من الأنسجة المختلفة للجسم. وهو قريب إلى الإستروجين من الناحية الكيميائية، وفي بعض الأحيان فإنه يقوم بتعزيز نشاط الإستروجين، بينما يقوم في أحيان أخرى بمنع تأثيره. وحتى الحين الذي يتم فيه التعرف أكثر على «الريسفيراتول» والإستروجين، فإن على النساء اللواتي يعانين من سرطانات الثدي، المبيض، الرحم وغيرها من الأمراض التي تكون فيها الأنسجة حساسة للإستروجين، الابتعاد عن «الريسفيراتول» وكذلك النساء اللواتي يرغبن في الإنجاب أو اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل. ولأنه يقلل من تلاصق الصفائح الدموية، فإن «الريسفيراتول» بمقدوره زيادة خطر النزف الدموي لدى الأشخاص الذين يتناولون أدوية «وارفرين» (كاومادين)، «كاوبيدوغريل» (بلافيكس)، الإسبرين، إيبوبروفين، أو أي دواء من الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب.

و«الريسفيراتول» مثل ثمرة الغريب فروت يثبط إنزيما رئيسيا يسمى «سيتوكروم بي - 450 3 إيه 4» cytochrome P - 450 3A4، ولذا فإن كميات كبيرة من «الريسفيراتول» قد تزيد من الآثار الجانبية لأنواع من أدوية الستاتين وعقاقير أخرى. وأخيرا فإن التجارب الإكلينيكية على عقاقير مضادة للسرطان تم تطويرها على أشكال من «الريسفيراتول»، تم إيقافها بشكل مبكر عندما لاحظ فريق السلامة المشرف عليها حصول أضرار أكثر من المعتاد على الكلى.

* حذار من الشراء

* حذار من الشراء فإن المكملات مثل تلك الحاوية على «الريسفيراتول» لا تخضع إلى القواعد والضوابط التي تضعها وكالة الغذاء والدواء الأميركية FDA التي تراقب إنتاج وتسويق الأدوية والعقاقير المبيعة بوصفة طبية، ولذا فإنك لا تعرف ماذا تشتري؟! كما أشارت مراجعة أجراها مختبر المستهلك ConsumerLab، وهو منظمة مستقلة، لوجود فروق كثيرة في الأسعار بين ماركة وأخرى، إذ يبلغ ثمن إحداها 20 سنتا لكل 100 ملليغرام من «الريسفيراتول»، بينما يصل إلى 45 سنتا للمقدار نفسه في ماركة أخرى.

* تساؤلات بلا إجابة

* يبدو «الريسفيراتول» وكأنه حبة مدهشة. إلا أن هناك تساؤلات مهمة حوله ينبغي الإجابة عنها:

* هل أن «الريسفيراتول» يحمي من أمراض القلب، السرطان، والأمراض المزمنة الأخرى أو يطيل الأعمار لدى الإنسان؟
* ما مقدار «الريسفيراتول» الذي نحتاجه للوصول إلى تلك الأهداف؟ إذ استخدمت الأبحاث مقدار 300 قدح من النبيذ الأحمر.
* ما الآثار الجانبية لـ«الريسفيراتول» وكيف يتفاعل مع الغذاء والأدوية؟
* هل يؤدي «الريسفيراتول» النقي مفعوله، أم أن مفعوله يعتمد على وجود مركبات أخرى؟

وحتى الحين الذي سنعثر فيها على أجوبة لهذه التساؤلات، فإن علينا على الأقل تجنب تناول مكملات (حبوب) «الريسفيراتول».

* رسالة هارفارد للقلب، خدمات «تريبيون ميديا»

[bode]

التشخيص المبكر أول طرق علاج داء كرون
حقن دوائية للتحكم في أعراضه

داء كرون هو أحد أمراض الجهاز الهضمي، يصيب الأمعاء محدثا التهابات بجدارها تؤدي إلى تقرحات جميع طبقاتها. ويختلف هذا الداء عن باقي التهابات الأمعاء الأخرى التي تصيب الجدار السطحي لها فقط. ويصعب تشخيص داء كرون في بدايته لأن أعراضه قد تتشابه إلى حد كبير مع أعراض أمراض أخرى، خاصة اضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة.

أن هذا المرض يصيب الأمعاء الدقيقة، خاصة الجزء الأخير فيها، الذي يسمى اللفائفي (Ileum)، لكنه من الممكن أن يصيب أي جزء في الجهاز الهضمي بداية من الفم حتى الشرج. وتتوقف خطورة المرض على الجزء المصاب، فإذا كان جزءاً من الأمعاء يعني أن المرض في بداية مراحله، ويصل إلى أقصى درجات الخطورة إذا كانت الأمعاء بأكملها مصابة.

الأعراض

=آلام بالبطن (تحت السرة أو عند مستواها ويمتد إلى الجزء الأيمن السفلي من البطن وتبدأ بعد تناول الوجبات).
= تقلصات
= إسهال
= نزيف من الشرج
= تقرحات حول فتحة الشرج.
= إرهاق وتعب
= فقدان للشهية
= فقدان الوزن
= حمى
= ألم في المفاصل.

أما الأعراض عند الأطفال، فتشمل:

=تأخر النمو
=نزيف من الشرج
= انتفاخ بالبطن
= إصابات بالجلد.

أعراض تتطلب الإسعاف

* والأعراض التي تستدعي الذهاب الفوري إلى الطبيب والحصول على العلاج الفوري، هي:

= دم في البراز
= آلام شديدة في البطن
=إسهال مزمن لا يستجيب لأي علاج.
=حمى لا يمكن تفسير أسبابها وتستمر لأكثر من يومين.
= اختلاف في عادات التبرز (حركة الأمعاء) لأكثر من عشرة أيام.

التشخيص

* لبدء العلاج لا بد من التشخيص الصحيح، خاصة في الأمراض المزمنة التي منها داء كرون، حيث يتطور، وتتدهور حالة المريض بمرور الوقت.

وأول طرق العلاج هو التشخيص المبكر، الذي يتم بالطرق الآتية:

= اختبارات الدم
=اختبار كامل للبراز
= أشعة بالصبغة على الجهاز الهضمي
= منظار عن طريق الشرج أو عن طريق الفم.

ـ أخذ تاريخ الأعراض المرضية من المريض، ومنها:

‌= عدد مرات الإسهال وطبيعته
‌= طبيعة الألم وتكراره، وهل يصل إلى مرحلة التقلصات أم مجرد ألم بسيط.
= ‌طبيعة الشهية
= ‌متابعة الوزن
= ‌ظهور الأعراض مرتبط بزمن ما بعد تناول الوجبات أو عند الاستيقاظ من النوم صباحاً.

مضاعفات مرض كرون

= انسداد معوي، وهو أخطر المضاعفات.
=التهابات مزمنة وجروح في الأمعاء تؤدي إلى تضييقها وانسدادها والإصابة بالإمساك والقيء والآلام الشديدة.
=في بعض الحالات قد يحدث انفجار في الأمعاء أو هروب البكتيريا مما يؤدي إلى تسمم الدم.
= التقرحات التي تصيب الأمعاء تسبب «ناسورا»، وهو عبارة عن فتحة غير عادية تفتح بين عضوين من أعضاء الجسم ودائماً ما تحدث في القولون أو المستقيم التي قد تؤدي إلى انتقال محتويات القولون إلى المثانة أو إلى المهبل أو الجلد مسببة التسمم البكتيري.
= العدوى في الأمعاء يمكن أن تتسبب في خراج يكون مصحوباً بحرارة وألم وإحساس بورم في الأمعاء.
مضاعفات ثانوية: التهاب بالمفاصل، التهابات بالعين، مشاكل بالجلد، التهابات بالفم، مشاكل في الكبد.

الحمل ومرض كرون

* لا يوجد تعارض بين الإصابة بمرض كرون وحدوث الحمل، حيث تستطيع المرأة المصابة بمرض كرون أن تحمل وتلد من دون أن يتأثر حملها أو جنينها أو مولودها بهذا المرض. لكن لا بأس أن تتحدث المرأة المصابة بمرض كرون مع طبيبتها عن المرض أو أي مرض آخر.

هل من علاج لداء كرون؟

* ليس هناك علاج نهائي لداء كرون، لكن العلاجات المتوفرة تسمح بالسيطرة عليه وإبقائه في طور الخمول ومنعه من «الفوران». وبشكل عام توجد ثلاثة أنواع من العلاج: دوائي، غذائي، وجراحي. ويتم إعطاء العلاج الدوائي جنباً إلى جنب مع العلاج الغذائي. فدور التغذية في العلاج لا يستهان به.

العلاج

* توصل العلم الحديث إلى أحدث طرق العلاج التي تؤخذ عن طريق حقن تحت الجلد بسهولة للتحكم في أعراض المرض. وقد جرى تصميم العلاج لاستهداف جزء من الجهاز المناعي المسمى عامل نخر الورم (تي إن اف)، فزيادته عامل رئيسي في عملية الجهاز المناعي التي تؤدي الى التهاب الأمعاء في حالة كرون. ومباشرة العلاج بهذا الدواء، خطوة مهمة إزاء خفض تأثير الالتهاب والأعراض الأخرى.

يشمل العلاج الإجراءات التالية:

= الراحة في السرير مع التنظيم الغذائي.
= محاولة تقليل حدوث الانتكاسات لكي يعيش المريض براحة وسكون، ويعطى:
مسكنات الألم ـ مضادات حيوية مثل فلاجيل metronidazole (Flagyl) وسيبروفلوكساسين Ciprofloxacin (Cipro)
= أدوية مضادة للالتهابات مثل مركبات 5–ASA والكورتيزون
= أدوية لتهبيط جهاز المناعة مثل إميوران (Imuran) iوهيوميرا -Humira ميثوتركسيت Methotrexate وسايكلوسبورين Cyclosporine ـ ملينات للإمساك، وعلاج للاسهال.
=الجراحة، تجرى في حالات انسداد الأمعاء، لكن المشكلة في تكرار حدوث الانسداد، وفي حال تكرار الجراحة فقد يؤدي لقصر الأمعاء، ومن ثم نقص امتصاص الغذاء، ومن ثم نقص النمو.

تغذية مرضى كرون

= تناول وجبات خفيفة كل 3 ساعات
= البعد عن الأطعمة الدسمة لأنها تؤدي إلى سوء الحالة.
= الأكل عند الجوع فقط لأن ذلك يساعد على هضم أفضل.
= تناول قضمات صغيرة من الطعام ومضغها جيداً لأن الهضم يبدأ في الفم.
= شرب السوائل مع الوجبات وطوال اليوم لتجنب الجفاف.

الأطعمة وداء كرون

* ‌أطعمة تؤدي إلى ظهور داء كرون، يختلف تأثيرها من شخص لآخر، ويعاني المريض من صعوبة في امتصاص الطعام، مثل:

= الألياف فهي تسبب مشاكل لبعض مرضى كرون لأنها تحدث تهيجا في جدار الأمعاء، لذا يوصى بعدم تناول أكثر من جرام واحد يومياً أو أقل من ذلك
= الكحوليات.
= الأطعمة الدهنية
= منتجات الألبان
= الأطعمة الحارة
= الأطعمة الجافة والفشار والمكسرات

أطعمة ينبغي تناولها عند الإصابة بالمرض

* للحفاظ على الحالة من التدهور، لكن إذا وصل للمضاعفات فلا بد من العناية بكم ونوعية الطعام، مثل:

= الجبن الأبيض
= اللبن منزوع الدسم
= الأرز
= الخبز الأبيض
= البسكويت
= المعكرونة من دون صلصة
= لحوم الأسماك
= لحوم الدجاج
= صلصة الطماطم من دون أية إضافات
= أطباق الحساء من دون خضراوات.

السوائل وداء كرون

* الإسهال والالتهابات تؤدي إلى فقدان السوائل من الجسم وهذا يحدث في وقت قصير، لذلك لا بد من تناول السوائل طوال اليوم وبصورة مستديمة لمنع خلو الجسم منها، ليس هذا فحسب، لكن يتسبب فقدها في الشعور بـ: صداع، دوار، ضعف، تغير لون البول إلى اللون الداكن، فقد كمية كبيرة من المعادن وهذه المعادن مهمة في توصيل الإشارات الكهربائية في الجسم وتحافظ على توازن الماء بين خلاياه.

الطاقة المطلوبة

* كل شخص يحتاج إلى نسبة طاقة مناسبة له ولاحتياجاته وتعتمد على السن والنوع والنشاط اليومي والطول والوزن، ويضاف لذلك وجود التهابات القولون النشطة أو الساكنة.

يمكن حساب الطاقة المطلوبة في مرض كرون أو تقرحات القولون بواسطة هذه المعادلة:

= في حالة سكون المرض: وزن المريض مضروبا في 38. = في حالة نشاط المرض: وزن المريض مضروبا في 45.

= تشابه أعراض داء كرون مع أمراض أخرى تتشابه أعراض المرض مع حالات:

= تقرحات الأمعاء
= التهابات الزائدة الدورية
= القولون العصبي
= قرحة المعدة
= التهابات بالمرارة والبنكرياس.
= أكياس أو أورام المبايض والأنابيب (أنابيب فالوب)
= التهابات الحوض
= سرطان الأمعاء.
= العدوى من بكتيريا السلمونيلا، و«إي كولاي».
= التهاب الأوعية الدموية التي تغذي الأمعاء.
< تناول بعض الأدوية مثل الأسبرين.

حقائق عن مرض كرون

= يتم تشخيص هذا المرض ما بين عمر 15 سنة إلى 35 سنة، لكن من الممكن أن تتم الإصابة به في أي سن.
= داء كرون من الأمراض الوراثية
= مرض مزمن لا يمكن الشفاء منه كلية، وتخف حدة أعراضه ثم تنشط مرة أخرى.
= أما عن أسبابه فغير معروفة أو محددة، لكن هناك بعض الدراسات التي توصلت نتائجها إلى أن الإصابة به تأتي عندما تقل مناعة الجسم أو أن الجهاز المناعي يتحفز بطريقة شديدة للبكتيريا في الأمعاء حتى وإن كان طعاماً عادياً مما يؤدي إلى الإصابة بالالتهابات وحدوث القيء.

د. عبد الحفيظ يحيى خوجة

[bode]

أسباب ارتعاش الجفون
التوتر وإجهاد العينين والكافيين تلعب دورا في حدوثها

* أعاني، بين فترة وأخرى، من ارتعاش جفوني.
ما الذي يسبب حدوث هذه الحالة؟ وكيف يمكنني تفاديها؟

* هذه الحالة مشكلة شائعة، وهي تشتت انتباه المعانيات منها بشكل شائع أيضا.
ويحدث ارتعاش الجفون بسبب تقلص غير إرادي للعضلات التي تتحكم في الجفون.

* أسباب ارتعاش الجفون

* وتقود هذه التقلصات إلى حدوث ارتعاشات في جزء من الجفن، أو تدفع الجفن إلى الانفتاح والانغلاق مرارا وتكرارا. وتمتد هذه التقلصات لفترة تتراوح بين عدة دقائق وعدة ساعات، بل إنها قد تمتد حتى لأيام من دون توقف. ولا يعرف الخبراء سبب حدوث ارتعاش الجفون، إلا أن غالبيتهم يعتقدون أن الإجهاد، والتوتر، وإجهاد العينين، والكافيين، كلها تلعب دورا في ذلك.

أما الارتعاش طويل الأمد أو الشديد في الجفون - وهو الارتعاش الذي يؤدي إلى إغلاق الجفن تماما - فقد يكون ناجما عن تخرش سطح العين (القرنية) أو الأنسجة المبطنة للجفون، أي ملتحمة العين conjunctiva.

* خطوات تخفيف الارتعاش

* وبإمكانك أن تقومي ببعض الخطوات لتخفيف ارتعاشات الجفون:

- أغلق عينيك وضع عليهما كمادات دافئ، أو حاول جرّ الجفن برقة بالغة.
- تمتع بساعات أكثر من النوم.
- قلل من تناول الكافيين.
- إن كان الارتعاش يظهر عند القراءة أو لدى استخدام الكومبيوتر، حاول إراحة عينيك بين فترة وأخرى بتركيز النظر على جسم بعيد.
- إن كانت عيناك تعانيان من الجفاف، استخدم قطرات لترطيبهما.

إن غالبية الارتعاشات في الجفون غير مؤذية وتتوقف خلال فترة أسبوع أو أسبوعين. وإن لم يحدث ذلك فعليك مراجعة الطبيب لفحص العين. كما أن عليك التوجه فورا لاستشارة الطبيب إن كانت الارتعاشات تؤدي إلى إغلاق العين وتؤثر على باقي أجزاء الوجه، أو إن أخذت الجفون في التهدل (وهذه علامة على ضعف العضلات)، أو عند ظهور احمرار في العين أو تورمها، أو نزول سوائل منها. وهذه هي علامات على حدوث إصابات محتملة بالعدوى أو بمشكلات مرضية في الأعصاب أو العضلات.

وفي بعض الأحيان تستمر ارتعاشات الجفون حتى غير الضارة منها لفترات طويلة، الأمر الذي يثير الإزعاج ويهدد نوعية الحياة. وفي هذه الحالة يمكن لحقنة من سم البوتولونيوم (البوتوكس) أن توفر تخفيفا ملائما لها. وإن كنت ترغبين في أخذ مثل هذه الحقنة فعليك التأكد من أن الطبيب المعالج خبير ومختص في هذا النوع من العلاج.

* «رسالة هارفارد - مراقبة صحة المرأة»، خدمات «تريبيون ميديا».

[bode]

أعراض مرضية عليك عدم إهمالها
كن على ثقة بما يقوله لك جسمك

كلنا يعلم أن أعراضاً مثل ألم في الصدر أو ألم البطن أو النزيف من الأنف أو قيء دم، أعراض يجب عدم إهمال الاهتمام بها، وبالتالي ضرورة مراجعة الطبيب لمعرفة سببها ومعالجتها. إلا أن ثمة أعراضاً أخرى قد لا يلتفت إليها البعض، ولا يُعيرها الاهتمام اللازم رغم أهمية دلالة ظهورها، على حالة الإنسان الصحية. والبعض الآخر قد يظل يُفكر حال ظهور أي منها حول ما إذا كان عليه مراجعة الطبيب أم لا. والحقيقة أن الإنسان قد لا يُلام أحياناً على إهماله لطلب المشورة الطبية، ذلك أن بعضاً من الأعراض قد لا تبدو في ظاهرها مهمة أو لم يسمع الشخص عن أهميتها ودلالة ظهورها. وعلينا تذكر حقيقة مهمة، وهي أن للأمراض علامات ومظاهر منذرة بوجودها، والتصرف السليم عند ظهور الأعراض المرضية قد يكون سبباً في النجاة من استفحال وانتشار أمراض عالية الخطورة.

والجملة الأساسية المهمة هي أن علينا إعطاء شيء من الثقة بأجسامنا حال شكواها مما يُضايقها، لأنها حينما تخبرنا أن أمراً غير طبيعي يحصل في أحد الأعضاء، فإن علينا أن نقوم بالتصرف السليم حينذاك.

وبمراجعة مجموعة من المصادر الطبية، تتشكل قائمة من الأعراض المرضية التي تتطلب اهتماماً خاصاً ومراجعة للطبيب، ودعونا نُراجع عشرة من أهمها.

1 ـ نقص غير مبرر في الوزن حينما تلحظ أنك تفقد الكثير من وزن جسمك دونما أن يكون الأمر ناتجاً عن إتباعك لحمية غذائية خاصة لخفض وزن الجسم ودون أن تكون شهيتك للأكل بالفعل متدنية لأسباب واضحة، فإن عليك أن تهتم بالأمر وأن تُراجع طبيبك لعرض الحالة عليه. والفقد غير المقصود للوزن بالتعريف الطبي، هو نقص وزن الجسم بمقدار يفوق نسبة 5% خلال شهر واحد، أو نقص وزن الجسم بنسبة 10% خلال ما بين 6 إلى 12 شهر. وعلينا تذكر أن ثمة عدة أسباب للنقص في الوزن بصفة غير مقصودة. منها فرط وزيادة نشاط الغدة الدرقية، والاكتئاب النفسي ، وأمراض التهابات الكبد أو فشله، وكذلك مجموعة من الأمراض السرطانية وغير السرطانية. كما أن هناك مجموعة من أمراض الجهاز الهضمي التي تتأثر بها قدرات الأمعاء على هضم وامتصاص العناصر الغذائية، وبالتالي تُؤدي إلى نقص وزن الجسم.

2 ـ استمرار ارتفاع حرارة الجسم إن كان جهاز مناعتك سليماً، ولا تتلقى أي نوع من المعالجة الكيميائية، ولا تشكو من أحد الأمراض المعروف تسببها بارتفاع حرارة الجسم، فإن ارتفاع درجة حرارة جسمك بشكل متوسط، أي فوق 38 درجة مئوية، واستمرار ذلك لأكثر من أسبوع، يتطلب منك مراجعة الطبيب. وإن ارتفعت حرارة جسمك إلى ما فوق 39,5 درجة مئوية، وكان ذلك مصحوباً برعشة ورجفة أو شعور بإعياء شديد، فإن عليك مراجعة الطبيب بأسرع وقت. ولو كان لديك اضطراب في عمل جهاز مناعة الجسم أو تتناول أدوية لخفض نشاط جهاز مناعة الجسم، فإنه ليس من الضروري أن تظهر الحمى وترتفع حرارة الجسم حينما يكون ثمة أمر صحي خطير لديك. وقد يكون ثمة التهاباً ميكروبياً ولا ترتفع حرارة الجسم بالرغم من ذلك. ولذا عليك سؤال الطبيب عما يُعتبر علامة منذرة تتطلب منك مراجعة الطبيب. واستمرار ارتفاع حرارة الجسم أحد علامات وجود التهاب ميكروبي. وهو ما قد يتراوح بين التهاب في البول أو حتى وجود التهاب السل (الدرن الرئوي). وفي أحيان أخرى قد يكون أحد علامات وجود أورام سرطانية أو كأحد التفاعلات العكسية لأنواع من الأدوية أو نتيجة لفرط وزيادة نشاط الغدة الدرقية.

3 ـ قصور في التنفس الشعور بقصور القدرات على التنفس، بما هو أكثر من انسداد في الأنف أو لهاث ممارسة الإجهاد البدني، قد يكون علامة على وجود خلل ما في الجسم. ولو لاحظت أنك غير قادر على أخذ كمية كافية من هواء النفس أو أنك تلهث أو ثمة صوت صفير في الصدر، فتوجه لقسم الإسعاف في المستشفى بلا تأخير. والشعور بقصور في قدرات التنفس مع أو بدون بذل مجهود بدني أو عند الاستلقاء على الظهر، علامات ومظاهر غير طبيعية، وتحتاج إلى مراجعة الطبيب بلا تأخير لمعرفة أسبابها. وأسباب ضيق التنفس قد تكون أمراضاً في الرئة، كالسد المزمن لمجاري الهواء في الرئة، أو الالتهاب المزمن للشُعب الهوائية، أو الربو، أو التهاب الرئة، أو جلطة أوردة الرئة، أو تليف الرئة، أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي. كما أن أمراض ومشاكل القلب، سواءً في الشرايين أو الصمامات أو العضلة، قد تُؤدي إلى مثل ذلك. وقد يظهر ضيق التنفس نتيجة للقلق، أو لنوبات الذعر، أو غيرها.

4 ـ تغير غير مبرر في إخراج الفضلات ومن الضروري مراجعة الطبيب لو لاحظت حصول إسهال شديد واستمراره أكثر من يومين،أو إسهال متوسط واستمر لمدة أسبوع،أو إمساك يستمر مدة تزيد عن أسبوعين،أو معاناة غير مبررة لعدم القدرة على السيطرة على إخراج الفضلات،أو حصول إسهال مصحوب بالدم،أو خروج براز أسود اللون. وهذه الاضطرابات قد تكون نتيجة لأمراض ميكروبية، بأنواعها الفيروسية أو البكتيرية أو الطفيلية. ومن ضمن ما قد يكون سبباً وجود التهابات مزمنة في القولون، أو حتى سرطان القولون.

5 ـ تغيرات في الحالة العقلية من الضروري مراجعة الطبيب على وجه السرعة لو لاحظت ظهور أي من الأعراض التالية على أحد ما:

* حصول ارتباك وتشوش في التفكير بشكل مفاجئ أو متدرج.
* ظهور حالة من العجز عن تمييز الذات وما حول الإنسان.
* الإقدام المفاجئ على تصرفات عنيفة.
* هلوسة وهذيان من قبل منْ لم يصدر منه ذلك من قبل.

والتغير في التفكير أو السلوك قد يكون ناجماً عن التهاب ميكروبي في الدماغ، أو إصابة في الرأس خلال الحوادث أو السكتة الدماغية أو انخفاض نسبة سكر الدم، أو كتفاعل عكسي لأحد الأدوية، خاصة في الفترات الأولى للبدء بتناولها.

6 ـ صداع شديد وجديد وخاصة لدى منْ تجاوزوا سن الخمسين. ومن الضروري مراجعة الطبيب على وجه السرعة، ودون تأخير، حين معاناة، أي شخص وفي أي سن يعاني من:

* صداع مفاجئ وشديد. وهو ما يصفه البعض بأنه كقصف البرق.
* صداع مصحوب بحرارة أو تيبس الرقبة أو طفح جلدي أو تشويش ذهني أو نوبات تشنج أو تغيرات في الإبصار أو ضعف في أحد الأطراف أو تخدير في أحد مناطق الجسم أو صعوبات في الكلام والنطق أو ألم في جلد فروة الرأس أو ألم عند المضغ.
* صداع يبدأ أو يسوء بعيد حصول إصابة ارتطام للرأس.
* وهذا النوع من الصداع قد يكون علامة ومظهراً لسكتة دماغية أو التهاب في أحد الأوعية الدموية بالرأس أو التهاب أغشية السحايا المغلفة للدماغ أو وجود ورم في الدماغ أو توسع إلى حد التكيس الموضعي في أحد الأوعية الدموية أو نزيف دماغي بعيد إصابات الرأس في الحوادث.

7 ـ فقد مؤقت للرؤية أو النطق أو الحركة وحين حصول فقد حديث ومؤقت للرؤية أو للنطق أو تحريك أحد أطراف الجسم، فإن الدقيقة الواحدة لها قيمتها الطبية. وذلك لأن الأمر قد يكون نتيجة لبدايات سكتة دماغية أو حصول نقص مؤقت في تروية الدم لن الدماغ. ومن المهم جداً مراجعة الطبيب بصفة مستعجلة إذا كان لدى المرء:

* ضعف مفاجئ في الحركة أو تخدير الإحساس لأجزاء من الجسم،مثل الوجه أو الأطراف العلوية أو السفلية أو في شق من الجسم.
* عتمة أو زغللة في الإبصار أو عمى تام ومفاجئ.
* فقد القدرة على النطق أو صعوبات في الكلام أو مشقة في فهم ما يسمعه المرء من حديث حوله.
* صداع أشبه بقصف البرق.
* دوار ودوخة مفاجئة، أو ترنح أو سقوط على الأرض.

8 ـ وهج من الضوء الشعور المفاجئ بوميض أضواء متوهجة علامة أولية جداً على حصول انفصال الشبكية للعين. وهنا من الضروري جداً، ودون تأخير، الذهاب لتلقي المعالجة الطبية. وذلك أن تدارك الأمر في بدايته سيحمي العين من العمى.

9 ـ الشعور بالتخمة بعد أكل القليل شعور المرء بالشبع والتخمة بشكل غير مسبوق الملاحظة وبعد تناول كميات قليلة من الأكل، يُثير الريبة،وخاصة إذا كان مصحوباً بغثيان أو قيء، واستمرت الأعراض لأكثر من أسبوع. وهنا تجب مراجعة الطبيب، لأن الأسباب المحتملة قد تشمل سرطان البنكرياس أو سرطان المعدة، أو سرطان المبايض لدى النساء.

10 ـ تورم أو احمرار أو سخونة في أحد المفاصل وهذه كلها علامات قد تدل على احتمال وجود التهاب ميكروبي في المفصل. وهنا تجب مراجعة الطبيب على وجه السرعة لتلقي المعالجة اللازمة، وذلك لمنع انتشار الميكروبات إلى مناطق أو مفاصل أخرى في الجسم، وللتعجيل بالقضاء على الميكروبات لحماية تراكيب المفصل نفسه من التلف. وقد يكون الأمر ناجماً عن داء النقرس أو الأسباب الأخرى لالتهابات المفاصل <

[bode]

ضغط الأذن المستمر ربما يسبب فقدان السمع
يمكن التغلب على الشعور المستمر بالضغط في الأذن بالبلع أو التثاؤب

حذرت الرابطة الألمانية لأطباء ‫الأنف والأذن والحنجرة من أن ضغط الأذن المستمر قد يؤدي إلى فقدان السمع‫أو الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى المزمن. ‫وأضافت الرابطة أنه يمكن التغلب على الشعور المستمر بالضغط في ‫الأذن بالبلع أو التثاؤب. كما أن معادلة الضغط تسهم في التخلص من ‫هذا الشعور المزعج، وهو ما يمكن تحقيقه بسد الأنف وضغط الهواء إلى الداخل في الوقت نفسه. ‫وإذا لم تحقق هذه الوسائل المطلوب فينبغي حينئذ استشارة طبيب أنف وأذن ‫وحنجرة، لأن الأمر قد يرجع إلى وجود خلل في تهوية القناة السمعية.

والقناة السمعية قناة صغيرة تقع بين الأذن الوسطى ‫والبلعوم يتم فتحها لمدة قصيرة لمعادلة الضغط أثناء البلع مثلا، وإذا ‫حدث خلل بآلية التهوية هذه فسيبقى الضغط مستمرا. ‫ويعد غسول الأنف في معظم الحالات وسيلة فعالة للتخلص من ‫الشعور المزعج بضغط الأذن. وإذا لم يكن ذلك كافيا، يمكن حينئذ توسيع ‫الموضع الضيق في القناة السمعية لدى الطبيب بواسطة قسطرة في ظل الخضوع ‫لتخدير قصير. ‫وتمتاز هذه الطريقة بأنها لا تساعد فقط على التخلص من الشعور بالضغط، ‫وإنما تعمل أيضا على عودة حاسة السمع إلى طبيعتها مرة أخرى، وإن كان ‫الأمر يستغرق عدة أسابيع نظرا لأن القناة السمعية تكون متورمة في ‫البداية بعض الشيء.

المصدر : الألمانية

**************************************

ما هي الطريقة الصحيحة لاستعمال قطرة الأذن؟
عند وضع قطرة الأذن ينبغي شد صيوان الأذن قليلا إلى الخلف وأسفل بالنسبة للرضع والأطفال الصغار

شدد الصيدلاني الألماني توماس بينكرت على ‫ضرورة الاستعمال الصحيح لقطرة الأذن، وذلك حتى يتمكن السائل -الذي غالبا ما ‫يكون غليظ القوام- من الوصول إلى قاع القناة السمعية. ‫وعن كيفية الاستعمال الصحيح لقطرة الأذن، أوضح بينكرت -وهو نائب رئيس غرفة ‫الصيادلة الألمان- أنه بالنسبة للبالغين ينبغي شد صيوان الأذن إلى الخلف ‫وأعلى قليلا. أما بالنسبة للرضع والأطفال الصغار، فينبغي شد صيوان الأذن قليلا ‫إلى الخلف وأسفل. وبعد وضع القطرة في الأذن، ينبغي على المريض إمالة الرأس لبضع دقائق ‫إلى الجانب المقابل للأذن التي تم وضع القطرة فيها. ‫وقبل وضع القطرة، شدد الصيدلاني على ضرورة تدفئتها لتصل إلى ‫حرارة الجسم، وذلك بوضعها في جيب السروال أو في اليد، وإلا فقد يُصاب ‫المريض بدوار أو يشعر بآلام. ‫وعند وضع القطرة، يُراعى ألا يحدث تلامس بين القطّارة والأذن وذلك كي لا ‫تتلوث القطّارة. كما أشار بينكرت إلى أن مدة صلاحية ‫قطرة الأذن تصل إلى شهر بدءا من فتح العبوة.

المصدر : الألمانية

**************************************

مشاكل بالسمع سببها عيدان تنظيف الأذن فاحذرها
يمنع تنظيف الأذن بالعيدان أو إدخال أية أداة فيها

تتميز الأذن بقدرتها على التنظيف الذاتي، لذا ينصح الأطباء بعدم الإفراط في إزالة شمعها والابتعاد عن استخدام عيدان تنظيف الأذن، فاستعمالها يعرقل التنظيف الذاتي للأذن الخارجية ويعرّضها إلى مخاطر كثيرة. وتزعج المادة الشمعية "الصملاخ" التي تنتجها الأذن الكثيرين، مما يدفعهم إلى استخدام عيدان تنظيف قطنية للتخلص من شمع الأذن أو تجفيفها بعد الاستحمام، وهو ما كان يقوم به الشاب الألماني كريستيان ألندورف، فهو يستخدم عيدان تنظيف الأذن أسبوعيا، إلى أن بدأ يشعر بأن خللا ما أصاب أذنيه، إذ أصبح يعاني من ضغط دائم في أذنيه.

وبعد أن فحص أخصائي الأنف والأذن والحنجرة القناة السمعية لدى كريستيان، تبين أن استخدام الأخير عيدان تنظيف الأذن باستمرار تسبب في دفع المادة الشمعية إلى داخل القناة السمعية، وهي واحدة من بين المشاكل التي يمكن أن تصيب الأذن لدى المبالغة في استخدام عيدان التنظيف. وبحسب أخصائي الأنف والأذن والحنجرة في مدينة بون الطبيب ماركوس شتاين فإن الأذن السليمة تنتج باستمرار مادة شمعية، ولا ينبغي إزالتها كليا. فالشمع ينظف الأذن ويرطبها، أي أن الشمع مهم جدا، ويتم إنتاجه من قبل غدد خاصة تنقل الأوساخ في الأذن السليمة ببطء إلى الخارج -أي إلى صيوان الأذن- مما يعني أن الأذن تنظف نفسها، والمادة الشمعية لها تأثير مضاد للجراثيم قليلا، مما يعني أن إزالة المادة الشمعية من القناة السمعية يضر الأذن.

ويشير الطبيب شتاين إلى أن كثافة إنتاج المادة الشمعية في الأذن تختلف من شخص لآخر، فبعضهم تُنتج لديهم كميات كبيرة من المادة الشمعية، مما يجعلهم لا يسمعون جيدا. لذا ينصح الطبيب شتاين أولئك الذين تكون كثافة مادتهم الشمعية قوية بالتوجه إلى الطبيب لإزالتها بغسلها بالماء وباستخدام أدوات خاصة أو شفطها بلطف.

المصدر : دويتشه فيلله

**************************************

نصائح للتغلب على مشكلة انسداد الأذن بالطائرة

يحدث الشعور بانسداد الأذن في رحلات الطيران وتحديدا عند الإقلاع والهبوط، وهو يسبب شعورا سيئا للكثيرين وخاصة الأطفال والمصابين بنزلات البرد. ويمكن لبعض الإجراءات البسيطة الإسراع في التخلص من هذا الشعور المزعج. ويرجع الشعور بانسداد الأذن في الطائرة إلى تغير ضغط الهواء داخلها، وبالتالي يحدث فرق في الضغط بين الأذن الوسطى والخارجية. وثمة العديد من الوسائل البسيطة للتغلب على هذه المشكلة أثناء الطيران، ومنها:

= التثاؤب، فالتثاؤب القوي لعدة مرات يساهم في معادلة الضغط بالأذن وبالتالي التخلص من الشعور بانسدادها.
اللبان والحلوى، إذ إن مضغ اللبان أثناء الإقلاع أو وضع قطعة حلوة صغيرة في الفم من الأمور التي يوصي بها الخبراء، وذلك وفقا لموقع "غيسينديت" الألماني الصحي.

= مناورة فالسالفا، ففي حالة عدم نجاح الطرق السابقة يمكن تجربة ما يعرف طبيا بمناورة "فالسالفا" التي تعتمد على الزفير بشكل مضاد للمجاري التنفسية المغلقة، ويمكن تنفيذها ببساطة عبر غلق الفم بإصبعين ثم الزفير بقوة مع غلق الفم.

= لتخفيف المشكلة على الأطفال يفضل إطعامهم أو إرضاعهم في الأوقات التي يتغير فيها ضغط الهواء، لأن تناول الطعام أو الرضاعة يحفز حركات المضغ والمص لدى الطفل ويقلل من ألم الأذن.

= تجنب النوم أثناء الإقلاع، إذ يحذر الخبراء من نوم الأطفال أثناء الإقلاع أو الهبوط لأن قناة إستاكيوس تنفتح عدة مرات في الدقيقة الواحدة بشكل تلقائي في حالة الاستيقاظ، وهو ما يمكن أن يساهم في التخلص من الضغط على الأذن.

= بخاخ الأنف، فالإصابة بنزلات البرد تجعل المشكلة مضاعفة إذ يستغرق الوصول إلى توازن الضغط في الأذن فترة أطول، لذا ينصح الأطباء -وفقا لموقع "غيسينديت" الألماني- باستخدام بخاخات الأنف قبل السفر بنصف ساعة للتخلص من الانسداد.

المصدر : دويتشه فيلله

**************************************

علاقة دودة الأذن وتردد الموسيقى في الذهن
الذين يحتكون كثيرا بالموسيقى أكثر عرضة لدودة الأذن
"هيمينغ:دودة الأذن تميل إلى الحدوث في مواقف يكون فيها المخ لا يعمل عند شرود الذهن مثلا"

يطلق على ظاهرة استمرار تكرار أغنية أو لحن في ذهن المرء اسم "دودة الأذن". فأنت تكون جالسا في هدوء وبين يديك كتاب لطيف، وفجأة وبدون سابق إنذار تقفز أغنية معينة إلى رأسك ولا تبارحه. كما تعرف هذه الظاهرة بمسميات أخرى مثل "متلازمة الأغنية العالقة" و"التصوير الموسيقي اللاإرادي". وقد درسها مؤرخو الموسيقى وأطباء الجهاز العصبي واختصاصيو علم النفس في السنوات الأخيرة. وأظهرت دراسة صدرت عام 2011 لخبير فنلندي بالعلوم الإدراكية، يدعى لاسي ليكانين، أن أكثر من 90% من الذين جرى استطلاع آرائهم قالوا إنهم تعرضوا لدودة الأذن مرة على الأقل في الأسبوع.

الأكثر عرضة

وهناك بعض الأشخاص أكثر عرضة لدودة الأذن مقارنة بغيرهم، وهم الذين يحتكون كثيرا بالموسيقى ومن يصنعون الموسيقى بأنفسهم ويستعمون كثيرا إلى الراديو أو يمتلكون مجموعة كبيرة من التسجيلات، وهذا وفق ما يقوله يان هيمينغ أستاذ علم الموسيقى بجامعة كاسل. ويوضح هيمينغ أن دودة الأذن تميل إلى الحدوث في مواقف يكون فيها المخ لا يعمل، مثل نقص الانتباه المعروف بـ"الشرود الذهني". فعلى سبيل المثال عندما يكون المرء ينظف المنزل أو يهرول أو عند انتظار الحافلة. ومن غير الواضح كيف تختزن الأغاني والألحان لفترة لاحقة ليعاد استرجاعها بذاكرة المرء طويلة المدى. ويوضح إيكهارت التنمولر -الذي يعالج الموسيقيين المرضى بجامعة هانوفر- أن المقطوعات الموسيقية نادرا ما تصبح ديدان أذن، وذلك على عكس الكلمات السهلة التي يمكن أن تفضي إلى ديدان الأذن.

الرابط العاطفي

ويضيف المعالج أنه لا يمكن أن تصبح أغنية بلغة أجنبية لا تفهمها دودة أذن، مشيرا إلى أنه من المحتمل أن عدد المرات التي استمعت فيها إلى أغنية معينة لا يلعب دورا، بل ما يهم هو الرابط العاطفي لها. وهناك بعض التقنيات للتخلص من دودة الأذن من الذهن، إذ ينصح بعض العلماء بالاستماع لأغنية دودة الأذن بأكملها لتحرير العقل من الاستحواذ الذي تشكله المقاطع المكررة، وهناك نصيحة بالاستماع إلى أغنية مختلفة. ولكن يجب الحذر لأن الطريقة الثانية قد تؤدي للإصابة بدودة أذن أخرى جديدة.

المصدر : الألمانية

**************************************

الطريقة المثلى للعناية بالأذن

الشعيرات ‫الدقيقة تنقل جميع الأشياء التي يتم تصريفها من ‫القناة السمعية إلى خارج الأذن

"من ‫الممكن أن يؤدي استخدام الأعواد القطنية إلى إلحاق أضرار بالجلد ‫الموجود بالقناة السمعية، مما يؤدي غالبا إلى الإصابة بالتهابات مؤلمة ‫وإكزيما بالقناة السمعية، وقد يصل الأمر إلى إصابة طبلة الأذن الحساسة ‫نفسها بالالتهاب أو الجروح"

أكدت الرابطة الألمانية لأطباء الأنف ‫والأذن والحنجرة على أهمية تنظيف الأذن بعناية ورفق، بحيث يتم دعم ‫عمليات التنظيف الذاتي التي تقوم بها الأذن بنفسها، محذرة من استخدام أعواد التنظيف القطنية، إذ إنها قد تسبب أضرارا في الأذن. ‫وأوضحت الرابطة -التي تتخذ من مدينة نويمونستر مقرا لها- أن الشعيرات ‫الدقيقة الموجودة في الأذن تنقل جميع الأشياء التي يتم تصريفها من ‫القناة السمعية إلى خارج الأذن كالمادة الشمعية الزائدة مثلا وكذلك ‫خلايا الجلد الميتة والأتربة في اتجاه صيوان الأذن ‫بفضل حركاتها الدائمة. ‫ولدعم عملية التنظيف الذاتي يفضل إزالة هذه الأشياء وتنظيفها من صيوان ‫الأذن باستخدام منشفة أو وسادة قطنية، ثم ترطيبها بعد ذلك بمياه فاترة.

‫وكي يتم تنظيف الأذن بشكل سليم ودون إلحاق أية أضرار بها، يفضل إدخال ‫الماء حتى بداية فتحة القناة السمعية فقط. ‫كما يمكن أيضا تنظيف الأذن من خلال ترك كمية قليلة من الماء ‫تسري إلى داخلها أثناء الاستحمام أو غسل الشعر، ولكن مع الالتزام بألا ‫يتوغل أي قدر من الشامبو أو الصابون داخل الأذن عند القيام بعملية ‫التنظيف، على أن يتم تجفيف صيوان الأذن بعد ذلك باستخدام قطعة قماش مرنة. ‫وإذا أصيب الجلد في منطقة صيوان الأذن بالجفاف أو الحكة، فتنصح الرابطة حينئذ بتدليكه بحذر باستخدام بعض قطرات من زيت الأطفال، مؤكدةً على أهمية تنظيف الجلد الموجود خلف الأذن بانتظام وتجفيفه جيدا، و‫لا سيما لدى الأطفال، وإلا قد تنشأ به التهابات.

‫تجنب الأعواد القطنية

وحذرت الرابطة الألمانية من استخدام أعواد التنظيف القطنية، إذ من ‫الممكن أن يتسبب الجزء الداخلي الصلب منها في إلحاق أضرار بالجلد ‫الموجود بالقناة السمعية، مما يؤدي غالبا إلى الإصابة بالتهابات مؤلمة ‫وإكزيما بالقناة السمعية، وقد يصل الأمر إلى إصابة طبلة الأذن الحساسة ‫نفسها بالالتهاب أو الجروح. فضلاً عن ذلك يؤدي استخدام الأعواد القطنية غالبا إلى ولوج المادة ‫الشمعية إلى داخل القناة السمعية ومنها إلى طبلة الأذن، مما قد يؤدي إلى ‫جفاف المادة الشمعية هناك وتكون كتل صلبة منها تلتصق بطبلة الأذن ‫وتتسبب في الضغط عليها بصورة مستمرة أو تتحرك داخل الأذن، الأمر الذي ‫يستلزم استشارة الطبيب على الفور لإزالتها على يد متخصص.

المصدر : الألمانية

**************************************

التهاب الأذن الوسطى.. يختلف عن أذن السباح
عدوى الأذن الوسطى تحدث نتيجة البكتيريا أو الفيروسات أو عوامل أخرى

ترتفع احتمالية التهابات الأذن في فصلي الخريف والشتاء، إذ فيهما ترتفع معدلات الزكام والإنفلونزا، وهي أمراض تلعب دورا في تطور التهاب الأذن، كما أن تلوث الهواء والتعرض للتبغ يزيدان من احتمالية التهابات الأذن. هو أكثر الأسباب شيوعا لإحضار الأهل طفلهم للطبيب، وذلك وفقا للمكتبة الوطنية للصحة في الولايات المتحدة، فثلاثة من أربعة أطفال سوف يصابون بالتهاب في الأذن الوسطى لمرة واحد على الأقل ببلوغهم عامهم الثالث. وتحدث العدوى في الأذن الوسطى، ويطلق عليه اسم "otitis media"، وتتجمع في الأذن الوسطى إفرازات وسوائل مما يؤثر على السمع لأن الصوت لا يستطيع الوصول عبر كل هذه السوائل. ويختلف التهاب الأذن الوسطى عن التهاب الأذن الخارجية، ويعرف الأخير أيضا باسم "أذن السباح".

وهناك جزءان تشريحيان يرتبطان بالتهاب الأذن الوسطى، وهما قناة استاكيوس واللحميات.

قناة استاكيوس: هي ممر يصل الأذن الوسطى ومؤخرة الحلق، وتعمل على تنظيم ضغط الهواء في الأذن الوسطى وتفريغ إفرازاتها الطبيعية. وعند حدوث التهاب أو انتفاخ أو تجمع مخاط في قناة استاكيوس نتيجة عدوى في الجهاز التنفسي أو حساسية، فإن هذا يؤدي إلى انسداد القناة ويقود إلى تجمع السوائل في الأذن الوسطى مما يقود للأعراض..

اللحميات: وهي أنسجة موجودة في مؤخرة الأنف بجانب فتحة قناة استاكيوس. ويعتقد أن لها دورا في نشاط جهاز المناعة. وبحكم موقعها فإن أي التهاب أو انتفاخ فيها يؤدي إلى انسداد قناة استاكيوس مما يقود لتجمع السوائل في الأذن الوسطى. وتحدث عدوى الأذن الوسطى نتيجة البكتيريا أو الفيروسات، كما قد تنتج عن أمراض أخرى تؤدي لحدوث احتقان في الأنف أو الحلق أو قناة استاكيوس، مثل الزكام والإنفلونزا والحساسية.

الأعراض العامة لدى البالغين والأطفال:

ألم في الأذن. خروج إفرازات من الأذن. تراجع السمع.

الأعراض التي لدى الأطفال وخاصة الصغار الذين لا يستطيعون الحديث والشكوى من الألم:

شد الأذن. صعوبات في النوم. بكاء أكثر من المعتاد. حمى. فقدان الشهية.

عوامل الخطورة:

= الأطفال الذين يرضعون صناعيا عن طريق الرضاعة أكثر عرضة لالتهابات الأذن الوسطى مقارنة مع من يرضعون طبيعيا.
= التعرض للتبغ، مثلا إذا كان أحد الأفراد مدخنا.
= تلوث الهواء يزيد من احتمالية التهابات الأذن.
= ترتفع احتمالية التهابات الأذن في فصلي الخريف والشتاء، إذ فيهما ترتفع معدلات الزكام والإنفلونزا، وهي أمراض تلعب دورا في تطور التهاب الأذن.

الوقاية:

= تقليل مخاطر العدوى عن طريق تطبيق معايير النظافة العامة، مثل تعويد الطفل على غسل يديه بشكل متكرر.
= تعليم الطفل ألا يشارك الآخرين الطعام أو الشراب أو الأدوات لتخفيض احتمالية تلقيه للعدوى.
= الامتناع عن التدخين لتوفير بيئة خالية من التبغ والتدخين الثانوي.
= ارضعي طفلك طبيعيا، فحليب الأم يحتوي على أجسام مضادة توفر حماية من التهاب الأذن.
= إذا كنت ترضعين طفلك صناعيا، فارضعي الطفل وهو في وضعية الجلوس، ولا تعطيه الرضّاعة وهو مستلق.

المصدر : الجزيرة

**************************************

مشاكل السمع.. ما بين ضعفه والصمم
بعض أنواع مشاكل السمع يمكن التعامل معها باستخدام الوسائل المساعدة مثل السمّاعة

ابتعد عن الأصوات المرتفعة مثل الموسيقى الصاخبة، واحم أذنيك سواء في مكان العمل أو خارجه، ارتد سدادات أذن لمنع إيذاء الأصوات المرتفعة لسمعك. إذا كنت تعمل في بيئة مرتفعة الضجيج، فأجر فحصا روتينيا للسمع لاكتشاف أية مشاكل في بداياتها. مع أن السمع هو واحد من الحواس الخمس ويوجد غيره أربع حواس، فإن فقدانه يؤثر بشكل كبير في حياة الشخص، وخاصة في مراحل مبكرة من العمر، وهذا لأن حاسة السمع لها دور كبير وأساسي في تطور النطق، ولك أن تتخيل كيف أن طه حسين ما كان ليعطينا أدبه الغزير لو كان أصم -لا أعمى- منذ الصغر.

وتقسم مشاكل السمع من حيث المنشأ إلى ثلاثة أقسام، وهي:

مشاكل السمع المرتبطة بالتوصيل

وهي الصعوبات السمعية الناشئة عن وجود مشاكل في الأجزاء التي تنقل الصوت من الأذن، وهي الأذن الخارجية: الصيوان والقناة السمعية والطبلة، والأذن الوسطى: العظيمات الثلاث وهي الركاب والمطرقة والسندان. وعادة يمكن تحسين أو التعامل مع هذا النوع من صعوبات السمع عبر الجراحة أو استخدام وسائل السمع المساعدة مثل السماعة.

ومن أسبابها:

= التهاب الأذن الوسطى.
= التهاب الأذن الخارجية "أذن السباح".
= انثقاب طبلة الأذن.
= تجمع الشمع في الأذن.
= وجود سوائل في الأذن الوسطى.
= الحساسية.
= وجود جسم غريب، مثل قطعة بلاستيكية صغيرة دفعها طفل في أذنه.
= وجود مشاكل خلقية في تشريح الأذن.

مشاكل السمع الحسية:

وهي الصعوبات في السمع التي تحدث نتيجة وجود مشاكل في الأذن الداخلية: القوقعة، أو العصب أو المسار العصبي الذي ينقل الرسائل السمعية إلى الدماغ. وفي كثير من الأحيان فإن هذا النوع من مشاكل السمع لا يمكن تصحيحه باستخدام الجراحة أو أجهزة السمع. وهو أكثر أنواع مشاكل السمع تسببا في فقدان السمع الدائم.

ومن أسباب هذا النوع من فقدان السمع:

= بعض الأمراض، مثل التهاب السحايا.
= التقدم في العمر، إذ تحدث تغيرات في الأذن الداخلية أو الأعصاب.
= التعرض للأصوات المرتفعة والضجيج.
= فقدان السمع الذي يكون موجودا في عائلات معينة، أي إنه وراثي.
= تعاطي بعض الأدوية.
= التعرض لإصابة في الرأس.
= وجود مشاكل خلقية أو تشريحية في الأذن الداخلية.

فقدان السمع المختلط

والذي يكون فيه تراجع السمع ناجما عن مشاكل في نظام التوصيل: الأذن الخارجية والوسطى، ونظام الاحساس: الأن الداخلية والعصب المسعي.

أعراض مشاكل السمع:

= صعوبة فهم الكلمات، وخاصة إذا كان الشخص موجودا في مكان به أصوات أخرى، مثل حديث أناس آخرين أو ضوضاء الشارع.
= الحاجة لرفع صوت جهاز التلفاز أو المسجل لسماع ما يقال.
= شعور الشخص بأن الأصوات التي يسمعها خافتة أو منخفضة.
= الانسحاب من المحادثة، إذ يكون الشخص المصاب غير قادر على سماع ما يقال.
= الطلب من المتحدث إعادة الكلام أو رفع الصوت.

عوامل الخطورة:

= التقدم في العمر.
= الوراثة، فبعض الأشخاص يكون لديهم احتمالية الإصابة بمشاكل السمع أكبر لأنهم في عائلات يشيع فيها هذا الأمر.
= التعرض للضجيج، مثل ضوضاء الطرق والمطارات أو أصوات الانفجارات.
= بعض أنواع الأدوية، مثل الأسبرين والمسكنات، وأدوية الملاريا وغيرها. استشر طبيبك بشأن المخاطر المرتبطة بالدواء الذي تتناوله.
= بعض أنواع الأمراض التي تؤدي لحدوث حمى شديدة مثل التهاب السحايا.

الوقاية:

= ابتعد عن الأصوات المرتفعة، مثل الموسيقى الصاخبة أو الدراجات النارية.
= احم أذنيك سواء في مكان العمل أو خارجه، ارتد سدادات أذن لمنع إيذاء الأصوات المرتفعة لحاسة السمع.
= إذا كنت تشك أنك تعاني من تراجع السمع أو كنت تعمل في بيئة مرتفعة الضجيج، فأجر فحصا روتينيا للسمع لاكتشاف أية مشاكل في بداياتها والتعامل معها.

المصدر : الجزيرة

[bode]

الهستيريا أعراض مرضية قابلة للشفاء
د. نبيل رشاد سعيد

الهستريا: أعراض جسمية وعقلية تظهر بسبب الصراعات النفسية التي يعاني منها الفرد، فتصيب أعضاء جسم الإنسان بالشلل أو العمى أو فقدان الإحساس بأحد أعضاء الجسم أو الخرس أو فقدان حاستي الذوق أو الشم وغيرهما من الأعراض، وقد يصاب الفرد بأعراض أخرى تتصف بفقدان الذاكرة والتجول أثناء النوم... الخ، نتيجة الانفصال بين العقل والوجدان الذي يحدثه الألم النفسي. ويحدث في مثل هذه الحالات تحويل الصراع النفسي إلى أعراض جسمية أي (انقلاب ما هو نفسي إلى ما هو بدني) فالأفراد الذين لا يستطيعون تحمل القلق والألم يحوّلونه إلى أعراض هستيرية بفقدان وظيفة من وظائف الجسم.

إن كلمة هستيريا Hysteria تدل على مجموعة أعراض جسدية وعقلية:

أولا: الأعراض الجسدية: وتسمى في علم النفس بالهستيريا التحويلية كالشلل الهستيري أو العمى الهستيري، فلا تظهر بسبب عضوي كقطع في الأعصاب أو تعرض الفرد لحادث، بل أن منشأها الأصلي نفسي، فعندما يواجه الفرد مشكلة ويتعرض فيها لآلام نفسية لا يتحملها، فيبدأ بكبت مشاعره التي تؤدي إلى الصراع الانفعالي الذي يظهر على شكل أعراض جسدية مختلفة.

وكثيرا ما يعتقد الشخص غير المجرب، وكذلك المريض، إن هذه الأعراض جسمية، ولكن هناك أدلة على أن أصلها نفسي، وتكون هذه الأعراض عادة (موضعية) تصيب جزءا محددا من الجسم كالشلل في الساق أو التنميل في اليد أو الحموضة في المعدة أو الشعور بالتعب الدائم... الخ، وهذه الأعراض ما هي إلا وسائل للهروب من موقف صعب، إذ أن المريض ليس أهلا لتحمل المسؤوليات.

ومن الطريف أن نذكر ما نشاهده أحيانا في الأفلام المصرية الكلاسيكية التي تظهر فيها الفتاة التي عانت من الشلل في الساقين سنوات عديدة، عندما يحدث حريق مفاجئ في البيت الذي تسكن فيه تقف على ساقيها وتهرب مع الهاربين من النار، إن ذلك يحدث لأن شلل تلك الفتاة لم يكن نتيجة مرض عضوي (بمعنى جرثومي أو حادث أدى إلى قطع عصب من الأعصاب) بل هو نتيجة الصراع النفسي، فعندما جاءت صدمة أخرى وهي (الحريق في المنزل) شفيت الفتاة من شللها، بعد أن كان سبب شللها صدمة نفسية، والمصاب بإحدى أعراض الهستيريا صادق تماما فيما يعانيه، وأنه لا يتصنع المرض أو التظاهر به، وإنما مرضه حقيقي وإن دل الفحص على سلامة أعضاء جسمه لأن منشأ مرضه نفسي.

ثانيا: أما الهستيريا التي تصيب وظائف العقل، فتسمى الهستيريا الانفصالية وهي تؤدي إلى فقدان الذاكرة أو التجوال في الشارع وتعدد الشخصية... الخ، وهذه الأعراض تحدث بسبب أن بعض الأفراد لا يتذكرون خبرات مؤلمة فقط حيث مضى زمن طويل على وقوعها، بل يبقون مرتبطين بها وجدانيا، وأنهم لا يتحررون من الماضي، بل يتناسون الحاضر والواقع نفسه، لهذا فالصراع النفسي يؤدي إلى عدم قدرة الشخص على تحمل التفكير الذي ينتج الألم، وبالتالي يحدث فصل في العلاقة السوية بين الفكر والوجدان، إنها حيلة دفاعية يلجأ إليها الشخص لا شعوريا للهرب من تذكر المواقف المؤلمة أو الإخفاقات، فتظهر عليه الأعراض الهستيرية.

تشخيص الهستيريا
عند تشخيص مرض الهستيريا لابد من ملاحظة ما يلي:

إن مريض الهستيريا مخلص فيما يدعيه من مرض، إن المريض بالعمى الهستيري- على سبيل المثال - قد يتمكن من قراءة كتاب أو صحيفة، ولكنه لا يستطيع أن يتبين طريقه وحده، وكذلك المصاب بالشلل الهستيري قد يستطيع تحريك ساقيه وهو مستلق في الفراش، ولكن لا يستطيع الوقوف والمشي عليهما، ففي كلتا الحالتين، فإن المريض صادق ولا يمثل دورا، وإنما هي طبيعة مرضه، وعند تشخيص أعراض الهستيريا يجب التأكد من أن المرض ليس عضويا، فإن المريض بأعراض الهستيريا يبدو عليه الاطمئنان والقبول نوعا ما بالمرض، أما إذا كان المريض (قلقا جدا) بما أصابه فإن مرضه إذن عضوي، وعند التشخيص للمرض يجب التأكد من أن المرض (هستيريا حقيقية) وليس متصنعا، فقد يتظاهر أشخاص بأنهم مصابون بالهستيريا بدافع (شعوري قصدي من أجل غايات معينة، بينما الهستيريا الحقيقية أعراض تظهر بطريقة لا شعورية، وهي وسيلة دفاعية، وغاية المريض هي الحصول على اهتمام خاص، والهروب من وضع مؤلم، إن الذي يميز الأعراض الحقيقية عن المتصنعة، هو أن مريض الهستيريا الحقيقي يتقبل (الإيحاء) بسهولة.

علاج الهستيريا

إن أفضل طريقة لعلاج أعراض الهستيريا تترك للطبيب المعالج نفسه، وتكون حسب كل حالة وظروفها، فهناك مرض هستيري يشفيه الإيحاء، وآخر يشفيه التحليل النفسي، وثالث يتطلب التبصر والتحليل النفسي معا، فالعلاج يعتمد على نوع الأعراض وطبيعة الفرد نفسه (ثقافته وعمره)، والعلاج النفسي يهدف إلى تخليص المريض من الصراع النفسي الذي يعاني بسببه من تلك الأعراض، والبحث عن (العوامل الدفينة) في اللاشعور التي هي السبب الرئيس في ظهور الأعراض، وإقناع المريض بأن ما يحدث له يمكن معالجته، وإزالة الخوف من خلاله، ومن أشهر الطرق التي استخدمها علماء النفس في العلاج هي طريقة التنفيس العقلي (Mental Catharsis)، وذلك باستدعاء الذكريات المكبوتة وإخراجها، وهذه هي طريقة التحليل النفسي التي تعني إتاحة المجال للمريض للاسترخاء والاستسلام لكي يتحدث بحرية عما يجول في نفسه (عقله) من أفكار، وأن يعبر عنها بالكلام، ويقول كل شيء حتى وإن كان ما يقوله غامضا أو تافها لا علاقة له بالمشكلة التي يعاني منها، كما يبدو في الظاهر، ولكن مثل تلك الأقوال العابرة أو التافهة لها أهمية كبيرة عند ربطها مع ما يقوله من آراء تتعلق بالمشكلة التي يعاني منها مباشرة، هذا وإنه في حالة الاستسلام فإن البكاء والانفعال لهما أثر فعّال في إحداث الأثر المطلوب ألا وهو التنفيس المكبوت.

وعن طريق التحليل النفسي يمكن الكشف عن المشكلة الدفينة التي تؤرق المريض التي يستحي من الإفصاح عنها، والإجراء السليم هو تسهيل الطريق له لكي يعبر تعبيرا لا شعوريا عن طريق الاسترخاء، حيث تظهر دفاعات المريض للأنا الواعية التي تتداخل مع التعبير، وطريقة تبصير المريض بحالته وأسبابها، تجعله يقتنع بأن أعراضه الهستيرية غير خطيرة وشفاؤه منها أكيدا، وذلك يتم عن طريق الإيحاء، حيث أن مريض الهستيريا يقبل من الطبيب المعالج أية فكرة يعرضها عليه، فقدرته على النقد تضعف وتصبح في حالة مهيأة للاعتقاد بأنه سيحصل على النتائج التي تنبأ بها الطبيب، فمثلا يقدم الطبيب للمريض بالهستيريا (قرص دواء) دون أن يعرف المريض شيئا عن محتوياته، والإيحاء للمريض بأنه سيشفيه، لأن مريض الهستيريا سريع الاستجابة للإيحاء، حيث أنه يقتنع بسرعة، ويتكون لديه تصور بأن (القرص) يشفيه مما يشكو منه، فيشفى بسرعة، ويتطلب شفاء المريض إثبات ذاته وطمأنته على حالته مع الاستعانة بالعقاقير المهدئة كلما تطلب الأمر ذلك.

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــ

إحالات

1- عبد الستار إبراهيم، العلاج النفسي الحديث قوة للإنسان، سلسلة عالم المعرفة، المجلس الوطني للثقافة والفنون والآداب، الكويت، 1980.
2- سعيد يعقوب، الهستيريا (دراسة آليات التلاؤم النفسي)، سلسلة النفس، دار المختار للطباعة.
3- سيغموند فرويد، خمسة دروس في التحليل النفسي، ترجمة جورج طرابيشي، دار الطليعة، بيروت، الطبعة 2، 1981.
4- سيغموند فرويد، التحليل النفسي للهستيريا (حالة دورا) ترجمة جورج طرابيشي، ط 1، دار الطليعة، بيروت، 1981.

[bode]

لقاحات تقوية المناعة.. ضربات استباقية ضد الانفلونزا
سياسات التطعيم تستهدف الحوامل والمسنين

اللقاحات الجديدة تتصدى لسلالات الانفلونزا الموسمية المنتشرة، والفيروس يتسبب في نصف مليون حالة وفاة علاوة على الآثار الإقتصادية الضخمة.

وجد فريق دولي من العلماء ان من الممكن جعل لقاحات الانفلونزا الموسمية اكثر فعالية باستخدام "لقاحات تقوية المناعة" الجديدة والوقاية المسبقة من فيروس الانفلونزا. وفي دراسة نشرت نتائجها شهر نوفمبر 2014 في دورية (ساينس) قال الفريق الذي تشرف عليه جامعة كمبردج إن نتائج هذا البحث سوف تساعد في اكتساب المناعة ضد سلالات الانفلونزا المحتملة في المستقبل وايضا في التصدي للسلالات المنتشرة حاليا. وقال سام ويلكس احد كبار الباحثين المشاركين في الدراسة "بدلا من محاولة احتواء المرض بعد الاصابة من الأفضل ان نتحسب ونتأهب للخطوة القادمة المحتملة لتطور فيروس الانفلونزا".

ومع وجود سلالات كثيرة ومختلفة من فيروسات الانفلونزا التي تصيب كلا من البشر والحيوانات على حد سواء وتحورها بسرعة فائقة لذا بات من الصعب التصدي للفيروس. ويتعين على منتجي اللقاحات انتاج حوالي 350 مليون لقاح كل عام لمكافحة الانفلونزا ومن اجل تحقيق هذا عليهم ان يعرفوا ماهي السلالة التي يجب ان نعد لها اللقاح مسبقا قبل موسم انتشار الانفلونزا وما هو الوقت الذي تتحور فيه الفيروسات. وقالت منظمة الصحة العالمية إن الانفلونزا الموسمية تتسبب في 3 الى 5 ملايين حالة خطيرة كل عام حول العالم وما يتجاوز نصف مليون حالة وفاة علاوة على الآثار الإقتصادية الضخمة. وتختلف سياسات التطعيم من بلد لاخر لكن غالبا ما يوصى بتطعيم من هم أكثر عرضة للمضاعفات مثل الحوامل والمسنين.

ويجتمع علماء منظمة الصحة العالمية في شهر فبراير شباط من كل عام لاختيار السلالة التي يجب اعداد لقاح لها يستخدم في العام التالي لكنهم دائما ما يواجهون مشكلة احتمال تحور الفيروس قبل بدء موسم الانفلونزا. ومن اجل تذليل هذه المشكلة يستخدم الباحثون بيانات المناعة لرصد نشاط جهاز المناعة. وبالاستعانة بطريقة حديثة تعتمد على الكمبيوتر استطاع الباحثون عمل خريطة مساحية للاجسام المضادة توضح بالتفصيل كيف يستجيب الجهاز المناعي للاجسام المسببة للامراض مثل الانفلونزا التي تتحور وتؤدي إلي اصابتنا من جديد.

وبتحليل كل هذه المعلومات وجد العلماء انه عند الاصابة بفيروس الانفلونزا من جديد يتعامل الجهاز المناعي ليس فقط مع السلالة المعدية ولكن ايضا مع كل السلالات التي واجهها المريض في الماضي وهي الظاهرة التي اسماها العلماء التقوية المسبقة للمناعة. وقال العلماء إن هذا يوضح انه من المنطقي اجراء التطعيم الوقائي ضد سلالات الانفلونز المحتملة في المستقبل بدلا من اخذ تطعيم وقائي ضد السلالة المنتشرة بالفعل بين الناس. وقال ويلكس "وحسما للموضوع فانه عندما يتم تحديث اللقاح مسبقا فإنه يعطي تحفيزا افضل من اجل الحماية المستقبلية من الفيروسات. وهذا لا يمثل اي عبء مادي مقارنة بالوقاية ضد الفيروسات المنتشرة حاليا.

**************************************

ملابس الطاقم الطبي تنقل البكتيريا والجراثيم

مستشفيات تطالب الاطباء والممرضين بتغيير ملابسهم يوميا، وزيت نبات الزعتر لمحاربة سلالات البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية.

افادت دراسة فرنسية جديدة ان ملابس الطاقم الطبي تبدو حافظة وناقلة للجراثيم والبكتيريا، وبينت النتائج أن 65% من محتوى ملابس الممرضات محملة بالجراثيم والبكتيريا، و60% من ملابس الأطباء ملوثة بالجراثيم. وتكمن خطورة الجراثيم في ملابس الاطار الطبي في نقل العدوى ومزيد من الأمراض للمرضى. وطالبت مستشفيات بإلزام الطواقم الطبية بتغيير ملابسهم يومياً، أو استبدالها خلال اليوم الواحد، في حال كانت مدة العمل طويلة. كما تعكف مختبرات على تصنيع أول نوع من الملابس للممرضات والأطباء من أقمشة مضادة للسوائل والبكتيريا التي تحتوي على طبقة عازلة تمنع اختراق السوائل لها، وبالتالي تبقى نظيفة. وتساعد هذه الملابس المضادة للسوائل في الحد من انتقال البكتيريا بين المرضى، وبالتالي الحد من عدد الإصابات بعدوى المستشفيات.

وكشفت دراسة بريطانية أن حقائب النساء ملوثة بكميات من البكتيريا تفوق الموجودة في المراحيض العادية. وذكرت صحيفة "ديلي ميل" البريطانية، أن الاختبارات أظهرت أن واحدا من كل خمسة أذرع لحقائب نسائية، يشكل موطنا لأنواع من البكتيريا يمكن أن تشكل خطرا على صحة الإنسان. كما كشف البحث، أن أقذر العناصر الموجودة في حقيبة اليد العادية هو كريم اليدين، وأن عبوات كريم اليدين تحمل بكتيريا أكثر من قاعدة المرحاض العادي، بينما وجدوا أن وضع أحمر الشفاه وعبوات الماسكارا أفضل بقليل. وقال القائمون على الدراسة، إن حقائب اليد الجلدية هي الأكثر تلوثا بالبكتيريا، لأن نسيجها الإسفنجي يوفر الأجواء المثالية لنمو البكتيريا وانتشارها. واقترح الباحثون، على النساء تنظيف حقائبهن بشكل منتظم بمناديل مبللة، أو جيل مضاد للبكتيريا لمنع انتشار التلوث ومسح اياديهم بعد ذلك.

وافادت دراسة قديمة أن الأيدي المبللة تساعد على نشر الميكروبات والبكتيريا في الجسم بشكل مضاعف مقارنة بالأيدي الجافة. واكد علماء من عيادة مايو الأميركية أن البيئة المبللة والرطبة تعد الأمثل لتكاثر البكتيريا، وهذا ما يفسّر وجود البكتيريا على الأيدي المبللة بشكل أكبر من الأيدي الجافة. وينصح الاطباء بغسل اليدين عند لمس أشياء عامة، كأزرار المصاعد وعربات التسوق والعملات الورقية فهي من أكثر الأجسام الحاملة للميكروبات. وتنتقل الجراثيم بسهولة عند عدم غسل اليدين او تركهما دون تجفيف، إلى العين أو الفم وتؤدي بالتالي إلى التهابات ومشاكل صحية.

وينصح الخبراء باستعمال المناديل الورقية التي يتم اتلافها ورميها بمجرد انهاء عملية المسح بدلاً من المناشف، حيث تتكاثر البكتيريا فيها. ويعتقد العديد من الناس أن البكتريا دائما خطيرة على صحة الإنسان وعلى سلامة الجسم ويجهلون أن هناك بعض أنواع البكتريا النافعة للجسم وللصحة. وقد لا يعلمون أن جسم الإنسان يحتوي على العديد من البكتيريا وبعض الميكروبات والتي قد يزيد عددها عن خلايا جسم الإنسان منها ما هو ضار على الصحة ومنها ما هو مفيد ونافع للإنسان.

وكشفت دراسة علمية سابقة عن شدة فعالية الزيت الأساسي لنبات الزعتر في مكافحة البكتيريا وإمكانية الإفادة من بعض أصناف الزيوت الأساسية في محاربة سلالات البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية.

[bode]

شراهة تناول الادوية تبرز لدى النساء

النساء يفرطن أكثر من الرجال في تناول أدوية تتطلب وصفات طبية لا سيما مسكنات الألم والمهدئات والأقراص المنومة ومضادات الاكتئاب.

واشنطن - اظهرت دراسة علمية، نُشرت الثلاثاء، أن النساء في عدد من دول أوروبا والبحر المتوسط يفرطن أكثر من الرجال في تناول الأدوية التي تتطلب وصفات طبية. وبحسب هذه الدراسة، التي أعدها مجلس أوروبا، فإن النساء عرضة لمخاطر تناول أدوية بشكل غير صحي ودون وصفة طبية، ولا سيما مسكنات الألم والمهدئات والأقراص المنومة ومضادات الاكتئاب. وشملت هذه الدراسة أشخاصا تناولوا من تلقاء أنفسهم أدوية لم يسبق أن وصِفت لهم، أو وصِفت لهم مرة في السابق وأعادوا استخدامها دون مشورة طبية.

وارتكز التقرير على بيانات من 17 منطقة ودولة في أوروبا وحوض البحر المتوسط، منها دول عربية كمصر ولبنان والمغرب وتونس. وبينت الدراسة أن هناك "فرقا كبيرا" بين النساء والرجال في التعامل مع الدواء وتناوله دون مشورة طبية، بصرف النظر عن السن، بحسب ماريلين كلارك الاستاذة في جامعة مالطا ومنسقة مشروع البحث التابع لمجلس أوروبا.

ففي فرنسا مثلا، تفرط 15% من الشابات في تناول الأدوية التي تحتاج الى وصفات طبية، مقابل 8% فقط في صفوف الشباب، بحسب بيانات عائدة للعام 2010. وفي ليتوانيا، ترتفع النسبة بين الشابات إلى 19% مقابل 7% لدى الشباب، وتبلغ هاتان النسبتان في هولندا 11% و6% على التوالي. ويضيق الفارق بين الذكور والإناث في التعامل مع الأدوية في الدول التي تنخفض فيها أصلا هذه الظاهرة، مثل إيطاليا وصربيا والمغرب. وتشير الدراسة الى أن الإفراط في تناول الأدوية تشجعه سهولة الحصول عليها.

**************************************

العلاج بمعدلات شفاء عالية

'ابفي' تتجند لمحاربة التهاب الكبد الوبائي

جهات رقابية أوروبية تصادق على مجموعة من العقارات من بينها إكسفييرا وكيردلغا وناينتدانيب وسيكوكينوماب وأبرميلاست لعلاج امراض الكبد والرئة والصدفية والتهاب المفاصل.

أوصت جهات رقابية أوروبية على الادوية بالتصديق على انتاج عقارين جديدين أنتجتهما شركة "آبفي" لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي وكلاهما ينتمي لجيل جديد من الأدوية التي أثبتت فعالية في علاج حالات تمثل أكثر الأسباب شيوعاً لعمليات زراعة الكبد في أوروبا .وقالت الوكالة الأوروبية للأدوية الجمعة أن عقار داسابوفيرDasabuvir -المعروف تجاريا باسم إكسفييرا Exviera- والعلاج المركب فيكيراكس Viekiraxمنحا الأطباء خياراً إضافياً للعلاج بمعدلات شفاء عالية. وقالت الوكالة إن هذه الأدوية التي يتناولها المرضى المصابون بالفيروس عن طريق الفم أغنتهم عن الإنترفيرون الذي يؤخذ بالحقن. وأعطت أوروبا الضوء الأخضر ايضا لانتاج عقار اليغلوستات Eliglustat الذي تنتجه شركة سانوفي وهو دواء يسوق باسم كيردلغا Cerdelga لعلاج خلل وراثي نادر من النوع الأول يدعى مرض غوتشر Gaucher وقد تم التصديق عليه في الولايات المتحدة في أغسطس/آب.

وقالت الوكالة الأوروبية للأدوية إن المرضى يمكنهم تناول العقار عن طريق الفم مما يجعله بديلاً مناسباً للعلاجات الأخرى التي تؤخذ عن طريق الحقن الوريدي. كما تم التوصية الجمعة بالتصديق على عقار ناينتدانيب Nintedanib الذي تنتجه شركة بورينجر انجلهايم لعلاج مشاكل الرئة. ووافقت الرقابة الدوائية على عقار سيكوكينوماب Secukinumab -أو كوسنتكس Cosentyx - المضاد للإلتهاب الذي تنتجه شركة نوفارتس لعلاج أكثر الأشكال شيوعا للمرض الجلدي المؤلم وغير المرئي الصدفية.

واوصت الرقابة ايضا باستخدام عقار أبرميلاست Apremilast -المعروف تجاريا باسم أوتيزلا Otezla- الذي تنتجه شركة كيلجين لعلاج التهاب المفاصل الصدفي وهو نوع من التهاب المفاصل المرتبط بالصدفية ويسبب ألماً وخشونة وتورماً بالمفاصل كما يعالج حالات الصدفية متوسطة إلى شديدة الحدة. وتم التصديق على هذا العقار في الولايات المتحدة في مارس/آذار. وعادة ما تقر المفوضية الأوروبية موافقات التسويق التي توصي بها لجنة المنتجات الدوائية للاستخدام الآدمي بالوكالة الأوروبية للأدوية في غضون عدة أشهر.

**************************************

الطريق السريع نحو السمنة

النشويات تدمر صحة القلب أكثر من الدهون

زيادة نسبة الدهون الحيوانية في اطار نظام غذائي متوازن تسمح للجسم باستهلاكها وتفادي تراكمها.

أكدت نتائج دراسة صغيرة أن استهلاك النشويات (الكربوهيدرات) بكثرة يؤدي إلى زيادة الاضرار بصحة القلب اكثر من تناول الدهون الحيوانية. وفي هذه الدراسة التي نشرت نتائجها مجلة "بلوس وان" الأميركية، خضع 16 مشتركاً إلى نظام غذائي استمر أربعة أشهر ونصف الشهر. وكل ثلاثة أسابيع، جرت زيادة كميات النشويات (خبز ومعجنات...) تدريجاً، في حين تم تقليص كميات الدهون الحيوانية المشبعة (لحوم، اجبان...). وبقي عدد السعرات الحرارية والبروتينات ثابتاً طوال مدة الدراسة. ولاحظ الباحثون ومن بينهم جف فوليك الأستاذ في جامعة اوهايو، أن المستوى الإجمالي للدهون المشبعة الذي تم تحديده في الدم لدى المشاركين لم يسجل ازدياداً، عندما تناول هؤلاء كميات كبيرة من اللحم الأحمر ومشتقات الحليب، لا بل تراجع عند اكثريتهم.

وسجل حمض البالمتيوليك خصوصاً، وهو من الأحماض الدهنية المشبعة المرتبطة بتناول النشويات، والذي أظهر ارتباطاً محتملاً بالأمراض القلبية الوعائية، تراجعاً في الجسم أثناء تناول كميات ضعيفة من النشويات، إلا ان مستوى حمض البالمتيوليك في الدم عاد الى الارتفاع مجدداً مع زيادة عدد الأحماض المستهلكة. وأوضح الباحثون ان الزيادة في كميات هذا الحمض، شكلت مؤشراً الى ان نسبة متزايدة من النشويات تحولت الى دهون بدل ان يحرقها الجسم. وأضاف زيادة نسبة الدهون الحيوانية في اطار نظام غذائي متوازن، من شأنه السماح للجسم باستهلاك وتفادي تراكمها.

وأوضح فوليك انه "عندما يكون لدينا نظام غذائي فيه كميات ضعيفة جداً من النشويات يفضل الجسم حرق الدهون المشبعة ويتجنب الدخول في دوامة السمنة". وأضاف: "كان لدينا اشخاص يتناولون دهونا مشبعة بكمية توازي ضعف الكميات التي كانوا يأكلونها قبل الدراسة، إلا ان الأكثرية شهدت تراجعاً في المستويات المسجلة لديها من هذه الدهون، عند تحسين عوامل أخرى تنطوي على خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية".

وشهد المشاركون في الدراسة تحسناً واضحاً في مستوى السكر وضغط الدم لديهم، وخسروا ما معدله عشرة كيلوغرامات في نهاية الدراسة السريرية. واعتبر هذا الباحث أن "ثمة عدم فهم كامل في شأن الدهون المشبعة"، لافتاً الى ان الدراسات على السكان "لا تظهر اي رابط بين الدهون المشبعة وأمراض القلب والأوعية الدموية".

**************************************

أثبتت ايضا كفاءتها في تجارب على عين الإنسان

عقاقير الايدز تغلق الباب امام العمى

زيدوفودين وثلاثة ادوية اخرى نجحت في منع الإصابة بالضمور البقعي المرتبط بتقدم العمر، في فئران التجارب.

كشفت دراسة اميركية عن امكانية استخدام عقاقير فيروس الايدز في علاج العمى لدى كبار السن. وذكر باحثون من جامعة كنتاكي إن عقاقير العلاج من فيروس نقص المناعة المكتسب، والتي تسمى بـ "مثبطات الناسخ العكسي للنوكليوسيدات" التي تشمل عقار زيدوفودين وثلاثة أنواع أخرى، نجحت في منع الإصابة بالضمور البقعي المرتبط بتقدم العمر في فئران التجارب وأثبتت كفاءتها في التجارب المعملية التي استخدمت خلايا من شبكية العين للإنسان. ووفقا للدراسة المنشورة في دورية "ساينس" يصيب الضمور البقعي نحو 50 مليون شخص حول العالم، ومع تقدم العمر يُتوقع أن يصيب المرض 200 مليون شخص بحلول عام 2020. لذا أصبح تطوير علاجات جديدة ومبتكرة لهذا المرض الذي ينتشر كالوباء أمرا حاسما.

ويؤدي الضمور البقعي الى موت الخلايا البقعية أو البقعة الصفراء الموجودة بالقرب من وسط الشبكية والتي تسمح برؤية التفاصيل البالغة الدقة للمرئيات. ويأتي هذا المرض المزمن في صورتين "جاف" و"رطب". وتجعل الخاصية الجديدة المكتشفة، والتي لم تعرف من قبل عن تلك المثبطات، منها علاجا واعدا للضمور البقعي وظاهرة لفظ الأعضاء المزروعة، وهو مرض أكثر ندرة قد يحدث بعد زراعة الخلايا الجذعية أو النخاع العظمي. ومنعت مثبطات إنزيم النسخ العكسي للنوكليوسيدات مجموعة من البروتينات القوية ذات القدرة على قتل الخلايا الموجودة في الشبكية مما حافظ بدوره على الرؤية لدى فئران التجارب.

وأظهر البحث أيضا أن تلك العقاقير تحول دون نشاط المسارات الحيوية المسؤولة عن تحفيز العمليات المسببة للالتهاب داخل الجسم. ويخطط الباحثون لإجراء تجارب إكلينيكية في الشهور القادمة والتي يمكن من خلالها أن يعرفوا في غضون شهرين لثلاثة أشهر ما إذا كانت هذه العقاقير فعالة في علاج الضمور البقعي لدى البشر. وفي الوقت الحالي تتوفر العديد من العلاجات للضمور البقعي الرطب لكن ثلث المرضى فقط يظهرون تحسنا في الرؤية في حين أنه لا يوجد علاج للضمور البقعي الجاف وهو أكثر شيوعا لكنه أقل حدة.

**************************************

التنويم المغناطيسي يبدد خوفك من طبيب الاسنان
التقنية تخفض ضغط الدم وتقلل النزيف، ومنتقدون يعتبرون ان اطباء النفس فقط باستطاعتهم العلاج بهذه الطريقة.

واشنطن - كشفت دراسة اميركية علمية حديثة عن طريقة سهلة وآمنة للتخلص من رهبة طبيب الأسنان تتمثل في اعتماده عند علاج المريض على تقنية التنويم المغناطيسي. وأعلن الباحثون أن التنويم المغناطيسي يساعد ليس فقط في الحد من الخوف، لكن يخفض ضغط الدم ويقلل النزيف، ويسرع فرص الشفاء. واعتمد أطباء وباحثون متخصصون التنويم المغناطيسي في علاج القلق قبل بدء علاج الأسنان، واستخدموه مخدراً، فبعد تنويم المريض مغناطيسياً، يحفر الطبيب السن ثم يعبئ التجويف ويظل المريض مسترخياً ومرتاحاً طوال هذه العملية.

وتبرز استخدامات عدة للتنويم المغناطيسي في مجال الطب، أهمها في العمليات الجراحية والولادة، إضافة إلى العلاج النفسي وتخفيض الوزن، عدا عن استخدامه في التخلص من العادات السيئة التي يعتبر التدخين أكثرها شيوعاً. والتنويم المغناطيسي أصبح علاجا متزايد الاستخدام في مجال الطب والطب النفسي لتخفيف الالم وخاصة مع المرضى الذين يخافون الحقن.

وافادت دراسة اميركية قديمة أن التنويم المغناطيسي يمكن أن يساعد في التخفيف من الهبات الساخنة التي تعاني منها النساء بعد بلوغ سن اليأس، بنسبة تصل إلى 74 بالمئة. واجريت الدراسة على عينة تتكون من 187 امرأة تعاني من 7 نوبات من الهبات الساخنة على الأقل يومياً، وقد خضعن لـ 5 جلسات أسبوعية من التنويم المغناطيسي العيادي أو علاجاً يعرف بـ"الإنتباه المنظم".

وقال طبيب ألماني يدعى أتشيم ستنزل "إن هذه الطريقة استخدمت لاول مرة على حد علمي في عام 1750". وقال المرضى إنهم يشعرون باسترخاء تام كما لو كانوا في أحلام اليقظة، وسميت هذه الطريقة على اسم إله النوم لدى الاغريقيين القدماء وهو "هيبنوس" لان حالة الوقوع تحت تأثير التنويم المغناطيسي تشبه النوم. إلا أن هذه الطريقة لا تعمل مع كل المرضى، وقال جواتشيم لويديكي وهو رئيس رابطة لعلاج الاسنان بولاية ساكسوني الالمانية "ما يقرب من 10 في المئة من الاشخاص لا يستطيعون الوقوع تحت سيطرة الطبيب". ويعتقد أن "أن هؤلاء من بينهم أشخاص ببساطة ليست لديهم الرغبة في الوقوع تحت سيطرة الطبيب أو لديهم قدرات ضعيفة على التخيل". ويؤكد إنه يستحيل استخدام هذه الطريقة بوجه عام في علاج شخص ما ضد إرادته.

إلا أن بعض الخبراء في مجال الطب شككوا في فوائد هذه الطريقة. وكان من بينهم برنارد إدغار الذي يعمل في واحدة من أكبر مستشفيات التأمين الصحي في ألمانيا. وقال إدغار "إن الممارس العام يفتقد غالبا التدريب اللازم للعلاج بهذه الطريقة دون مخاطرة. وأن العلماء والاطباء النفسيين فقط هم المؤهلون تماما للعلاج بهذه الطريقة".

**************************************
بين الايثر والكلورفورم... هل يوجد مخدر بلا مضاعفات؟

في 12 تشرين الثاني (نوفمبر) من العام 1847 اكتشف الطبيب البريطاني جيمس يونغ سيمبسون مفعول مادة "الكلورفورم" التي كانت تستخدم في الطب الحيواني، في تخدير المرضى، في محاولة منه للبحث عن بديل لمخدر "الايثر"، بسبب مضاعفاته السلبية على جسم الإنسان. فهل كان الكلورفورم هو الحل الأمثل لإجراء جراحة ناجحة لا يشعر بها المريض، ولا تصيبه بعدها مضاعفات التخدير؟

من هو سيمبسون؟

كان سمبسون طبيب نساء بريطانياً، وهب حياته لعالم الطب. تأثر في أوائل سنوات دراسته بالعمليات الجراحية التي كانت تُجرى للمرضى من دون تخديرهم، اذ كانوا يربطون الى الطاولة، وتدخل المباضع اجسادهم وسط الصراخ والألم المبرح. ولذلك انشغل في البحث عن بديل من مادة "الايثر" المخدرة، وكان "الكلوفورم" هو البديل. استخدم سيمبسون المادة مرة اولى في عملية ولادة، بعد أن جربها على كلبه، وعلى نفسه، وفريقه الطبي، إلا أن فكرة التخدير أثناء عملية الولادة لاقت معارضة دينية شديدة. لكنها عادت ولاقت رواجاً بعدما استخدمتها ملكة بريطانيا فيكتوريا العام 1847، وأصدرت بعدها موافقتها على استخدام "الكلورفورم" مخدرا طبيا.

مادة الكلوفورم
هي مركب عضوي سائل عديم اللون وكثيف، وله رائحة مميزة. استُخدم في مجالات عدة في عالم الطب والصيدلة. وجعلت منه قدرته على الإذابة من دون أن يختلط مع المركبات العضوية، عنصرا مهماً في صناعة بعض المركبات، وفي إجراء بعض التحاليل، ومنها تحليل الحمض النووي الريبي "دي ان اي".

ولـ "الكلورفورم" فاعلية في تثبيط الجهاز العصبي المركزي للإنسان، ما يساعد الطبيب على إجراء العملية من دون أن يشعر المريض بأي ألم، وهو ما جعله يحل مكان "الايثر". إلا أن الأمر لم يدم طويلاً، فسرعان ما عاد "الايثر" ليحتل مكانه بعد اكتشاف سمّية "الكلورفورم"، إذ أثبتت الدراسات أن له تأثيرا كبيرا على انتظام ضربات القلب، وأنه قد يتسبب في اتلاف الكبد والكلى. وكانت جرعة منه بمقدار 10 ملليتر تستخدم من قبل بعض المجرمين لقتل ضحاياهم.

وكان الكلوفورم يستخدم في شراب السعال والمراهم ومعجون الأسنان، لكن الولايات المتحدة أوقفت استخدامه في 1976. وذكر البرنامج الوطني الأميركي لعلم السموم في تقريره الثاني عشر عن المواد المسببة للسرطان، أن "الكلورفورم" مادة مسرطنة متوقعة. وكثيراً ما يُربط بين استخدامه وسرطان الكبد. وهكذا عاد "الايثر" ليأخذ الصدارة في عالم التخدير، على الرغم من مضاعفاته.

هل يوجد مخدر ليس له مضاعفات على جسم الإنسان؟

على رغم تطور الطب، لم يجد المختصون مخدراً بلا مضاعفات، الأمر الذي يجعل استشارة طبيب التخدير قبل أي عملية، خطوة مهمة للحفاظ على حياة المريض، فكثير من حالات الوفاة التي تحدث في العمليات الجراحية يكون بسبب التخدير. ويمكن تفادي حالات الوفاة عبر إجراء بعض التحيلات للتأكد من سلامة قلب المريض وأجهزة جسمه الأخرى. وحتى في حال إثبات إمكان استخدام التخدير العام على المريض، فإنه لن يسلم من بعض المضاعفات التي تحدث له بعد أن يستفيق، مثل الغثيان والانتفاخ.

ويبقى استخدام المخدر الحل الأمثل في عالم الجراحة، فقليل من المضاعفات يبقى أهون من الشعور بمشرط الطبيب وأدواته وهي تتجوّل في جسده.

**************************************
النعاس في النهار مرض البدناء والمكتئبين و«السكريين»

يقضي الإنسان ثلث حياته في النوم الذي هو حاجة جوهرية لكل الناس من أجل التخلص من التعب واستعادة حيوية الجسم والعقل. وقبل الدخول إلى عالم النوم يدهمنا النعاس (الرغبة في النوم)، وهو هنا نداء يدعونا إلى الذهاب إلى الفراش كي ننعم بساعات كافية من النوم. والنعاس تحت جنح الليل أمر طبيعي، لكن المصيبة هي عندما يزورنا نهاراً من دون أذن، ليسبب إزعاجاً شديداً إلى درجة أنه يفقدنا المقدرة على التفكير والعمل والتفاعل مع الآخرين.

وإذا كان الأرق المشكلة الرقم واحد في لجة مشاكل النوم، فإن فرط النعاس يعتبر هو الآخر مشكلة طبية لا تقل أهمية، خصوصاً أن مضاعفات خطيرة قد تنشأ عنه في حال قيام المصاب بأعمال حساسة تتطلب منه الدقة والوعي والحذر والانتباه وزيادة التركيز.

وتفيد الإحصاءات الميدانية أن 12 إلى 15 في المئة من الناس يشكون من فرط النعاس خلال النهار، وفي هذا الخصوص، لفتت كل الدراسات إلى أن فرط النعاس يعتبر عامل خطر مهماً في وقوع الحوادث، خصوصاً تلك التي تتعلق بالسير، والمصيبة أن الأشخاص الذين يعانون منه (فرط النعاس) يستمرون في القيادة ناكرين ما يشعرون به من رغبة ملحة في النوم. وبحسب تقرير للإدارة الوطنية لسلامة الطرق في الولايات المتحدة فإن أكثر من نصف السائقين يستمرون في قيادة سياراتهم على رغم شعورهم بالنعاس الشديد.

ما هي أسباب فرط النعاس النهاري؟

1- البدانة والاكتئاب، فقد أظهرت ثلاث دراسات لباحثين من ولاية بنسلفانيا الأميركية أن الوزن الزائد والاكتئاب هما من بين أقوى العوامل التي تسبب فرط النعاس النهاري واستمراره وذلك على رغم الحصول على قسط كاف من النوم ليلاً. ونصح الباحثون بضرورة خفض الوزن وعلاج الاكتئاب للوقاية من الاختلاطات التي يمكن أن تتمخض عن فرط النعاس.

2- نقص الفيتامين د. أكد باحثون أميركيون من مركز علوم الصحة بجامعة لويزيانا، وجود علاقة وثيقة بين نقص فيتامين د وفرط النعاس في النهار، وأنه كلما قلّ مستوى الفيتامين في الجسم ساهم ذلك في زيادة حدة النعاس.

3- فقر الدم، وهو يؤدي إلى نقص عدد كريات الدم الحمر التي تتولى نقل الأوكسيجين إلى مختلف أنسجة الجسم، ما يؤدي إلى ضعف تروية الأخيرة فيشكو الشخص المصاب من عوارض يطغى عليها الخمول والنعاس النهاري.

4- نقص نشاط الغدة الدرقية، وهو سبب شائع لنوبات النعاس المفرط نهاراً، وطبعاً يظهر هذا العارض من ضمن مجموعة كبيرة من العوارض تضم نقص الشهية على الأكل، وزيادة الوزن، وعدم تحمل الجو البارد، وجفاف الجلد، وخشونة الصوت، وتساقط الشعر، وبطء في التفكير وفي الحركة، والإمساك، إضافة إلى تبدلات في العضلات والمفاصل وفي الحال النفسية.

5- نقص السوائل في الجسم، وهو يقود إلى تباطؤ ملحوظ على صعيد العمليات الاستقلابية في الجسم فيعاني الشخص من التعب والفتور والنعاس.

6- الطقس الحار. كثيرون يعانون من هجمات النعاس عند اشتداد موجات الحر، ويفسر الباحثون ذلك بأن القلب يعمل على ضخ كميات أقل من الدم إلى الجلد من أجل تبخير الماء الموجود فيه وبالتالي إلى إثارة البرودة في الجسم، وينتج عن هذه الآلية تراجع في تدفق الدم إلى العضلات والأعضاء الداخلية، خصوصاً المخ، فيشكو الشخص من التعب والضعف العام والنعاس.

7- أمراض القلب، إن عجز القلب عن ضخ الدم بكميات كافية إلى مختلف أنحاء الجسم يقلل من نشاط وحيوية الجسم ما يسهم في إرهاق الشخص وفي معاناته من النعاس النهاري.

8- الحمل، إن التقلبات الهرمونية التي ترافق بدايات الحمل، خصوصاً ارتفاع مستوى هرمون البروجيسترون في الدم، تسبب نوبات من النعاس الشديد لا تقاوم، إضافة إلى التعب، والإجهاد، والشعور بالخمول والكسل.

9- الشخير. إن التوقفات التنفسية أثناء النوم والتي تلازم المصابين بالشخير يمكن أن تطلق العنان لحزمة من العوارض، من بينها الخمول والنعاس الشديد خلال النهار، خصوصاً خلال ساعات العمل. والمعروف أن الشخير أثناء النوم يعتبر أحد أسباب ارتفاع ضغط الدم والأزمات القلبية والدماغية الوعائية.

10- الداء السكري، فقد وجد باحثون بريطانيون أن النعاس المفاجئ والمتكرر يمكن أن ينتج من ارتفاع معدل السكر في الدم لدى المصابين بالداء السكري النوع الثاني، لكن قائد الدراسة نيل توماس من جامعة برمينغهام، نادى بضرورة عدم التسرع في اعتبار النتيجة كإحدى المسلمات، ودعا إلى إجراء المزيد من التحريات من أجل معرفة ما إذا كان النعاس المفاجئ يلعب دوراً مسبباً في تطور المرض أم أن ثمة عوامل أخرى متورطة في الموضوع.

11- مرض النوم القهري، وهو سبب مهم لزيادة النعاس في النهار، ويشاهد هذا المرض في جميع الأعمار، لكنه يضرب أكثر الفئة العمرية من 15 إلى 25 سنة. وتمتاز نوبات النعاس التي يسببها المرض بأنها تحدث نهاراً وتكون من النوع الذي لا يقاوم. كما يتميز المرض بظهور الشلل المفاجئ أثناء اليقظة الذي يستمر عادة للحظات، لكنه أحياناً قد يستغرق دقائق معدودة، وهو عارض قد يطاول بعض عضلات الجسم أو كلها، وفي الحال الأخيرة يقع المريض أرضاً ككتلة واحدة ويظهر وكأنه مغمي عليه لكنه في الواقع يكون في كامل وعيه. أيضاً قد يعاني المصاب بمرض النوم القهري نوبات هلوسة عند بداية النوم.

ما هو الحل؟

يجب البحث عن السبب أو الأسباب التي تقف خلف فرط النعاس والعمل على إزالتها، أما في حال عدم التوصل إلى السبب الحقيقي فإن النصائح الآتية مفيدة:

- التعود على عادة النوم المبكر، وهذه العادة قد لا يمكن تحقيقها منذ الليلة الأولى بل يجب إدخالها تدريجياً من خلال الذهاب إلى النوم في وقت أبكر بربع ساعة مثلاً حتى تحقيق الهدف المرجو.
- النوم بشكل كاف خلال الليل، أي بمعدل 7 إلى 8 ساعات يومياً.
- النوم والاستيقاظ في الوقت نفسه كل يوم حتى أثناء الإجازات والتوقف عن العمل.
- أخذ غفوة قصيرة إذا كان ذلك ممكناً، لاستعادة النشاط عند الشعور بالنعاس الملح.
- تناول القليل من القهوة، وهذه يكون فعلها محدوداً في حال النعاس الشديد.
- تناول الوجبات في أوقات محددة، فهذا يساعد على تنظيم العمليات الحيوية في الجسم خصوصاً تلك التي على علاقة بالنوم.
- ممارسة التمارين الرياضية لأنها تعمل على صرف الطاقة الفائضة، وتساهم في التخلص من الضغوط الذهنية، وتعمل على مقاومة الشعور بالنعاس.
- التنفس بعمق، إن أخذ أنفاس عميقة يمكن أن يحسن من مستوى الأوكسيجين في الدم، ويبطئ من ضربات القلب، ويخفف من ضغط الدم، ويحسّن سريان الدم إلى المخ.
- تجنب العمل الروتيني الممل لأنه يثير الدوخة ويحرّض على النعاس.
- التعرض لأشعة الشمس، فهو يساهم في تنظيم الساعة البيولوجية في الجسم، وبالتالي يمنع النعاس نهاراً.
- تناول وجبة خفيفة غنية بالسكر من أجل بعث الطاقة في الجسم ودب النشاط في العقل.
- أخيراً، يجب الابتعاد عن السهر والعمل ليلاً.

ختاماً، إذا لم تفلح النصائح الواردة أعلاه في طرد النعاس النهاري المتكرر الذي يحل على صاحبه غصباً عنه، فإنه لا بد من التوجه إلى الطبيب للكشف عن أسباب النعاس من خلال إجراء فحوص طبية.