المساعد الشخصي الرقمي

مشاهدة النسخة كاملة : النخاع وطريق زراعته أو التبرع به



ebloods
21-Jun-2007, 03:03
هذا الي جمعته من نخاع العظم ويمكن انه طويل شوي ولكن حاولت قدر المستطاع انه يكون كامل ولا ينقصه شيء
وانه من يقراهـ يقدر يستفيد منه وينفعه
-----------------------------------------------------

ماهونخاع العظم؟ وما هي وظائف نخاع العظم؟

نخاع العظم هو مادة إسفنجية موجودة في داخل عظام الجسم ويحتوي على الخلايا الجذعية التي تعتبر مسئولة عن تصنيع خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية، وتعتبر هذه الخلايا مهمة جداً بحيث أنها تقوم بمهام وظيفية أساسية للحياة كنقل الأوكسجين والدفاع عن الجسم ضد مختلف الالتهابات والحماية من النزف. وخلايا الدم هذه ذات عمر محدد، وتقوم الخلايا الجذعية بتزويد الجسم بصورة مستمرة بها

الأمراض التي يتم بها زراعة النخاع.
كثيرة جداً وهي في الغالب :-

1-الأمراض الخبيثة:
سرطان الدم النقوي الحاد) البيتا تلاسيميا)
سرطان الدم اللمفي الحاد
سرطان الدم النقوي المزمن
سرطان الدم اللمفي المزمن
إضطرابات وظائف النخاع العظمي
مرض هودجكين العنيد
سرطان الغدد اللمفية


2- الأمراض الحميدة:
فقر الدم البحري البيتا ثلاسيميا
فقر الدم المنجلي
فقر الدم الفنكوني
الخلل الأيضي الوراثي
فشل نخاع العظم
إنحلال الدم الليلي
إنحلال الدم المناعي

اساسيات عملية زراعة نخاع العظم.
قبل زراعة نخاع العظم أو الخلايا الجذعية يتم إعطاء المريض دواء يدعي العلاج الكيميائي التحضيري. يقوم العلاج
الكيميائي بتدمير الخلايا السرطانية وخلايا أخري سليمة. لا يكون الهدف من العلاج الكيميائي التحضيري هو تدمير الخلايا
السرطانية دائماً ففي بعض الأمراض يكون الهدف هو إيجاد مكان في نخاع العظم للخلايا الجديدة الموجودة في نخاع عظم
المتبرع وتعتبر زراعة النخاع العظمي علاجاً جذريا لأنواع مختلفة من الأمراض. وهي ليست عملية جراحية ويمكن
مقارنتها بعملية نقل الدم.

وهناكـ استخدام للأشعة ايضاً في هذا ويكون بطريقتين:
تعريض الجسم بالكامل للأشعة
تعريض الصدر و البطن للأشعة

الفحوص التي تتم قبل عملية الزراعة:-

فحص جسدي عام
فحوص الدم . تجري هذه الفحوص للتأكد من أن الكلي والكبد والخلايا الدموية تعمل بشكل طبيعي
فحوص للبحث عن إلتهابات في الجسم مثل فحص البول ومسحة من الحلق
أشعة للصدر للكشف عن اي إلتهابات في الرئتين
فحص وظائف الرئة للتأكد من كفاءة الرئة
مخطط صدي القلب للتأكد من كفاءة القلب
تخطيط كهربائي للقلب للتأكد من سلامة القلب حدة البصر – فحص للعينين
مخطط السمع – فحص للأذنين وقدرة السمع لديك
فحص للأسنان
تجرى هذه الفحوص لمعرفة ما إذا كانت حالة المريض الصحية تسمح بإجراء زراعة نخاع العظم، وبحيث يكون لدى الطبيب فكرة عن وضعك الصحي العام قبل البدء في العلاج. فقد تؤثر بعض العلاجات التي سوف تتلقاها علي وظائف الكلى، والكبد، والقدرة السمعية،والرؤية، والرئتين.

- تتم عملية قسطرة للأسراع في عملية ادخال الأدوية وادخال الغذاء والدواء.
وفيه يتم إدخال قسطر وريدي مركزي قبل إجراء زراعة نخاع العظم للمريض. يسمح القسطر الوريدي بإدخال الأدوية والعلاج الكيميائي ومنتجات الدم والغذاء مباشرة إلي مجري الدم. كما أنه يسمح بسحب الدم من غير إستخدام إبرة. إن إدخال القسطر أجراء بسيط يقوم به طبيب الجراحة في غرفة العمليات. يتلقي المريض تخديراً عاماً من أجل إدخال القسطر. يقوم الطبيب بإدخال القسطر في الجزء العلوي من الصدر. يوضع القسطر داخل الوريد بحيث يمكن الوصول الي الدم.


أمور مهمة لمنع الإتهابات:
بسبب العلاج الكيميائي التحضيري وبسبب العلاج الإشعاعي (في بعض الأمراض يتم إستخدامه بالإضافة إلي العلاج الكيميائي) تتدمر خلايا نخاع العظم. وخلال الفترة التي يحتاجها النخاع الجديد للقيام بتكوين خلايا جديدة سيكون المريض عرضة لللإصابة بالإلتهابات.
لذلك يقام بإتخاذ إجراءات عزل تعتمد علي نوع الزراعة التي تمت للمريض في حالة زراعة النخاع الذاتي وخلال فترة عدم الخلايا يجب علي كل من يدخل الي غرفة المريض لبس كمامة الفم والأنف ولبس القفازات خلال الفحوص وعمليات الرعاية للمريض.
في حالة زراعة النخاع من شخص قريب أو غريب تشدد إجراءات العزل.
تنظيف وتطهير كل مايدخل الي غرفة المريض
الممرضات والأطباء يجب عليهم إرتداء ملابس خاصة
الزواريجب عليهم إرتداء ملابس واقية خاصة
إعطاء التغذية للمريض عن طريق القسطر وتسمي التغذية الوريدية الكاملة
منع دخول الزائر المريض أو الأطفال الصغار

التأثيرات الجانبية:-
من التأثيرات الجانبية قصيرة المدي (حادة طارئة غير مزمنة
الغثيان، الترجيع، الإسهال، الحساسية، سقوط الشعر المؤقت.

التأثيرات الجانبية الخطيرة خلال زراعة النخاع:
ومن أخطر التأثيرات الجانبية هو تعرض المريض لحالة تعطل الأعضاء الشامل

ومن التأثيرات الجانبية النادرة والخطيرة أيضا:
التعرض للإتهابات بجراثيم لا يمكن السيطرة عليها او علاجها من خلال المضادات الحيوية
نزيف الدم الحاد
عملية رد الفعل
**مضاعفات العلاج الكيميائي و العلاج الإشعاعي:
1-التأثيرات الجانبية قصيرة المدي
حادة طارئة غير مزمنة
الغثيان والترجيع ،، إمكانية التعرض للإسهال
الحساسية طفح جلدي سقوط الشعر المؤقت
الأبلاسيا

-2التأثيرات الجانبية طويلةالمدي مزمن
إصابة العين بمرض غيامة العدسة
التأثير علي عمل الأعضاء المختلفة
التأثير علي الغدد التناسلية وإمكانية إصابة المريض بالعقم

لذلك يجب على المريض المتابعة ومراجعة العيادة في أوقات منتظمة للقيام بفحوص لنموه الجسدي وعمل الأعضاء.

نقاط هامة حول زراعة النخاع :
• العملية تعتمد على وجود متبرع يفضل أن يكون من أشقاء أو شقيقات المريض حيث يجب أجراء الفحوصات التي
يجب ان يكون التطابق النسيجي والخلوي ( 100 %) بين المتبرع والمريض
• تزداد فرص نجاح العملية للذين لا يعانون من ترسب الحديد أو تضخم الطحال .
• إن رفض الأنسجة عادة ما يكون اقل نسبة في الأطفال عنه في الكبار ولا يحدث مباشرة بعد العملية إنما قد يحتاج من 3 الى 5 سنوات يبقى فيها خطر الرفض فالمريض بحاجة إلى متابعة دقيقة للغاية .
• يتم قبل زرع نخاع العظام التخلص من نخاع المريض بتناوله الأدوية التي تدمر خلايا النخاع على مدى 6 أيام
يشعر فيها بالضعف والوهن والضعف وتحت التعقيم التام يتم شفط النخاع بواسطة حقنة خاصة وتحت التخدير
العام وتستغرق هذه العملية حوالي نصف ساعة وتستكمل العملية بإعادة حقن نخاع العظام السليم إلى المريض فيما
يشبه عملية نقل الدم فيجد النخاع الجديد تجويف نخاع مصاب .
• المتبرع عادة لا يعاني من أي مخاطر وجسمه قادر على تعويض الكمية التي تم شفطها من نخاع العظام ولا يحتاج
للبقاء في المستشفى أآثر من يوم واحد .

ـ ما هي أنواع زراعة نخاع العظم؟
1-الزراعة الذاتية: يكون المريض هو مصدر خلايا نخاع العظم.
2-الزراعة من متبرع: يتم الحصول على خلايا نخاع العظم من متبرع تتطابق فصائله الخلوية مع فصائل المريض وفي الغالب يكون الشخص أخا أو أختا أو قريبا وفي حالات نادرة قد يكون الشخص المطابق غريبا.
-3أنواع أخرى: استخدام دم الحبل السري كمصدر لخلايا نخاع العظم وهي تؤخذ من الحبل السري والمشيمة فوراً عند الولادة.

ـ متى يتم جمع نخاع العظم؟
-1إذا كانت الزراعة ذاتية فإن جمع الخلايا الجذعية يتم قبل إعطاء العلاج الكيماوي المكثف.
-2 إذا كانت الزراعة من متبرع فإن جمع الخلايا الجذعية يتم في نفس اليوم الذي سوف يتم إعطاء الخلايا فيه للمريض.

ـ كيف يتم اختيار مريض زراعة النخاع؟
-1استجابة الخلايا السرطانية للعلاج الكيميائي.
في بعض أنواع السرطان إذا كانت استجابة المريض للعلاج الكيميائي الأولى جيدة، عندئذ فإن زرع النخاع يتيح فرصة أكبر للعلاج، ولكن إذا كانت الخلايا السرطانية المراد قتلها غير حساسة للعلاج الكيميائي فإن زرع النخاع لا يناسب هذا المريض.
2-عمر المريض:
ـ في الزرع من متبرع: حتى عمر 45 سنة حيث مضاعفات زرع النخاع تزداد نسبياً بعد هذا العمر.
ـ في الزرع الذاتي: حتى عمر 60 سنة حيث إن مخاطر العلاج المكثف تزداد بعد هذا السن.
-3 الحالة العامة للمريض:
حيث إن هذه العملية تتطلب حالة صحية معتدلة جسمانياً ونفسياً مع ضرورة أن تكون وظائف أعضاء الجسم المختلفة مثل الكبد، الكلى، والقلب في معدلاتها الطبيعية.

- سحب النخاع من المتبرع:
يتم سحب نخاع العظم من المتبرع عن طريق عدة نخزات في عظم الحوض. وهذه النخزة تتشببه مع النخزة التي قد أجريت للمريض عند القيام بفحص مرضه. كمية النخاع المطلوبة تعتمد علي وزن المريض المستقبل للنخاع.

ـ مرحلة ما بعد الزراعة:
والتي يحدث فيها ما يلي:
* انزراع الخلايا والبدء بانقسامها وتكاثرها والتي تؤدي إلى ظهور الخلايا الجديدة في الدورة الدموية خلال أسبوعين أو 3 أسابيع حسب تقبل جسم المريض.
* إعطاء المريض الأدوية التي تعمل على تنشيط الخلايا الجذعية وتسريع تكاثرها.
* إجراء فحوصات الدم اليومية وإجراء ما يلزم بناء على نتائجها.
* مراقبة الأعراض الجانبية للأدوية
* مراقبة مضاعفات زراعة نخاع العظم.
* خروج المريض من المستشفى

ـ ما هي تعليمات خروج المريض؟
على المريض الالتزام بالتعليمات الطبية التالية التزاماً دقيقاً:
* الابتعاد عن الزوار المصابين بالأمراض المعدية مثل الزكام والحصبة.
* الالتزام بالحضور في مواعيد المراجعة في العيادة.
* مراقبة الحرارة مرتين في اليوم على الأقل وفي حالة ارتفاعها أكثر من 38 درجة يجب الحضور إلى المستشفى.
* عدم تناول أي دواء إلا بعد موافقة الفريق الطبي.
* عدم التعرض لأشعة الشمس المباشرة.
* عدم البقاء لفترة طويلة في الأماكن المغلقة والمزدحمة.
* الاتصال مع منسقة زراعة نخاع العظم عند الحاجة للاستفسار والسؤال.
* مراقبة أي مضاعفات جديدة.
* تناول العلاج في أوقاته المحددة.
* تناول الطعام المطبوخ فقط حتى يسمح الطبيب بغير ذلك.

ـ كيف تتم متابعة المريض بعد الخروج من قسم زراعة النخاع؟
تلزم متابعة المريض ما بعد الخروج من قسم زراعة النخاع بصورة دورية مستمرة مع عمل الفحوصات والتحاليل والأشعة اللازمة له، كما يستمر مريض الزراعة من متبرع في تلقي جرعات منتظمة من أدوية مختلفة للتقليل من نسبة حدوث العدوى والطرد العكسي للنخاع وهذه الجرعات تلاحظ بانتظام وتعدل تبعاً لتحاليل الدم المختلفة وربما يحتاج المريض لنقل دم أو صفائح دموية من حين إلى آخر وقد تستلزم حالته دخوله المستشفى.
-----------------------------------------------------------------



هذا وما كان من صواب فمن الله وما كان من خطأ فهو مني ومن الشيطان

وصلني على بريدي من اخصائي مختبر

ebloods
22-Jun-2007, 02:04
للأسف لا استطيع ان اضيف اسم صاحب المقال

اسمه د. عبدالعزيز محمد المنيع

وربنا يكتب اجرة واجرنا

سليل
24-Jun-2007, 08:49
ebloods الله يعطيك العافيه معلومات جديده بالنسبه لي حول النخاع

ebloods
24-Jun-2007, 09:28
شكرا لمرورك